默沙东 诊疗手册

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急性应激障碍

作者:

John W. Barnhill

, MD, New York-Presbyterian Hospital

全面审查/修订4月 2020
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急性应激障碍患者先前经历了可怕的事件。他们可能直接或间接地经历事件。例如,直接暴露可能涉及严重伤害、暴力或死亡威胁。间接暴露可能涉及见证发生在他人身上的事件,或者了解到发生于亲近家庭成员或朋友的事件。患者在心理上重新体验到该创伤性事件,极力回避可使他们想起该事件的东西,并且焦虑感增加。

急性应激障碍的患病率仍不清楚。创伤性事件如果严重或反复发生,则发生急性创伤应激障碍的可能性更大。

急性应激障碍的诊断

  • 医生根据特定标准进行评估

以下情况可诊断为急性应激障碍

  • 直接或间接暴露于创伤事件

此外,他们还必须至少具有以下 9 个症状,持续 3 天至 1 个月:

  • 反复出现的、不可控制的,侵入性且令人痛苦的事件回忆

  • 反复出现有关事件的痛苦的梦

  • 感觉创伤事件正在反复出现——例如在闪回中

  • 当被提醒该事件(例如,进入相似场所或听到与事件期间听到的声音类似的声音),会产生强烈的心理或生理困扰

  • 持续不能体验积极的情绪(如快乐,满足或爱的感觉)

  • 现实感改变(例如,发呆或好像时间已经减慢)

  • 对创伤事件的重要部分存在记忆丧失

  • 努力避免令人不安的回忆,想法或与事件相关的感受

  • 努力回避与事件相关的外部提醒(人,地点,对话,活动,对象和情境)

  • 睡眠不安

  • 易激惹或爆发愤怒

  • 过分关注危险的可能性(高度警觉)

  • 难以集中精力

  • 对响亮的噪音,突然的动作或其他刺激的夸张反应(惊跳反应)

此外,症状必须引起严重的痛苦或严重影响功能。

医生还检查是否可能因使用药物或其他疾病而导致症状。

急性应激障碍的治疗

  • 自我护理
  • 支持治疗

很多患者一经脱离创伤情景并得到适当的支持后(包括获得理解和同情,以及获得机会描述发生的事情和自己的反应)可立即康复。一些病人通过多次诉说自身经历可以显著减轻症状。亲朋好友通常可以提供这种支持。否则,医生或其他医疗保健专业人员会有所帮助。

有时候医生会暂时给予患者药物帮助他们缓解焦虑或入睡,但其他药物(如抗抑郁药)通常不会被给予。

自我护理

自我护理在危机或创伤过程中和之后至关重要。自我护理可分为 3 个部分:

  • 个人安全

  • 躯体健康

  • 正念

个人安全是基本的。在一次创伤性发作后,如果患者知道自己和亲人安全,便可更好地处理这种体验。然而,在持续危机(例如家庭虐待、战争或传染性大流行病)期间,可能很难完全确保安全。在这种持续的困境中,人们应该寻求专家的指导,以便自己和亲人尽可能安全。

在创伤经历之中和之后,躯体健康可能会面临风险。每个人都应该尽量保持健康的饮食、睡眠和锻炼方案。有镇静和毒性作用的药物(例如酒精)应当尽量少用,最好不用。

正念的自我护理方式旨在减少受创人员通常经历的压力、厌倦、愤怒、悲伤和孤立感觉。如果情况允许,面临风险的人应当制作并遵循每天的正常日常安排,例如起床、淋浴、穿衣、外出和散步,并按时做饭吃饭。

练习熟悉的爱好或进行可分散注意力的有趣活动会有所帮助:画画、看电影或烹饪。

社区参与可能至关重要,即使在危机期间很难维持人际关系。

运动锻炼是非常棒的选择,但静坐和计数自己的呼吸也同样有帮助,或者可以仔细倾听周围的声音。人们可能会过度专注于创伤或危机,因此选择思考其他事情会很有用:阅读小说或玩智力游戏。不愉快的情绪通常可能在创伤期间和之后仿佛处于“冻结”状态,如果能找到改变这一感觉状态的活动,将会更为轻松:笑、观看有趣的电影、做些傻事或用蜡笔画画。在压力之下,即使是与他们关心的人在一起,人们也会变得脾气暴躁。

自发的善意举动对每个人都有好处:发送友好的消息、给别人做饼干、对别人微笑,这些不但对接受者是个惊喜,也可以减少发起者创伤体验中常见的绝望和消极感。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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