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默沙东 诊疗手册

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物质相关障碍概述

作者:

Coreen B. Domingo

, DrPH, Baylor College of Medicine;


Xuefeng Zhang

, Baylor College of Medicine

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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药物是很多人日常生活的一部分,有用于医疗的合法用药,也有处于娱乐目的用药(参见医疗和娱乐用途的药物)。

当药物直接激活大脑奖励系统,人为了愉悦感而用药时,可能会出现物质相关障碍。令人愉悦的感觉因药物而异。根据药物在体内产生的不同作用,药物分为 10 个不同的类别:

无论药物是否合法,是否社会可接受,是否具有可接受的医疗用途(有或没有处方),物质相关障碍都可能发生。特定药物及其作用在手册的其他部分讨论。

表格
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Drugs With Medical and Recreational Uses

药物

医疗用途

治疗焦虑失眠

可使皮肤表面麻醉(表面麻醉剂)。

协助麻醉。

治疗晚期癌症引起的恶心,以及某些类型的儿童癫痫

减轻疼痛,协助麻醉。

物质相关障碍的类型

物质相关疾病通常分为两组:

物质诱发的疾病是由药物的直接影响引起的问题,包括

  • 中毒

  • 戒断

  • 物质诱发的精神疾病

物质使用障碍通常涉及人们继续使用某种物质的行为模式,尽管使用该物质已造成问题。

10 类药物中的各种药物,其导致物质使用障碍的可能性各不相同。该可能性被称为易成瘾性,取决于多种因素的组合,包括

  • 怎样使用药物

  • 药物刺激大脑奖赏途径的力度有多大

  • 药物起效有多快

  • 该药产生耐受和/或戒断症状的能力

定义

“成瘾”、“滥用”和“依赖”等术语传统上被用于有物质使用障碍的人群。但是,这些术语的定义太过宽松多变,不是很有用,也常常具有批判性。因此,医生现在更喜欢使用更全面的、更不负面的术语“物质使用障碍”。

在讨论管制物质和药物使用时,通常使用术语“麻醉品”。这个术语是指导致感觉丧失、麻木感和嗜睡的药物,特别是阿片类药物(与细胞上的阿片受体结合的药物)。然而,“麻醉品”的术语的应用也过于广泛(而且不准确),包含了任何不合法或用法不合法的药物。

管制药物

“药物滥用全面预防和控制法”(管制物质法案)于 1970 年在美国实施,并在过去几年进行了修改,以规范某些类别的药物或受控物质的生产和分销(参见表格管制物质的一些示例*)。

管制物质根据其滥用可能性、医疗用途接受程度如何,以及在医疗监督下使用的安全性分为 5 个等级(或类别)。一级管制药品被认为是最有害的,因此管制最为严格。五级管制药品被认为有害性最低,且广泛应用。各州和联邦的管制级别可能不同(另请参见美国缉毒局药物管制)。

表格
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Some Examples of Controlled Substances*

列表

举例

I

II

安非他命巴比妥类(短效),可卡因,氢可酮(包括氢可酮组合产品),氢吗啡酮,美沙酮,哌甲酯,吗啡和其他强阿片类激动剂,羟考酮,氢可酮,苯环利定

III

合成代谢类固醇,巴比妥类药物(中效),丁丙诺啡,双氢可待因,屈大麻酚,氯胺酮,复方樟脑酊

IV

巴比妥类(长效),苯二氮卓类,水合氯醛,莫达非尼,甲丙氨酯,喷他佐辛,丙氧芬,唑吡坦

V

含有少量可待因,普瑞巴林的止咳药

*美国缉毒局对按字母顺序排列的管制物质完整列表进行维护。

不能处方。

GHB =γ羟基丁酸酯; LSD =麦角酸二乙基酰胺; MDMA =亚甲基二氧基甲基苯丙胺。

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