默沙东 诊疗手册

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哮鸣

作者:

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

全面审查/修订9月 2021
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喘息的病因

喘息是气道某处狭窄或梗阻(阻塞)的结果。这种狭窄可能是广泛性的(如发生在哮喘、慢性阻塞性肺疾病[COPD]以及某些严重的过敏反应)或仅发生在一个部位(如可能为肿瘤或异物嵌于呼吸道的结果)。

常见原因

不常见原因

喘息的评估

有严重呼吸问题(呼吸窘迫)的患者需评估和治疗同时进行。

下面的信息可以帮助患者决定何时就诊并且从医生那里了解到评估过程中的预期。

警示体征

对于哮喘的患者,以下的症状需要特别关注:

  • 呼吸困难,用力呼吸减弱,或是意识水平下降

  • 面部和舌体肿胀

何时就医

有警示体征或呼吸困难的患者需要马上去医院急诊科,必要时叫救护车。反复发生哮喘且没有呼吸短促的患者常常可以等待一到两天后就医。

医生会怎么做

医生首先询问病人的症状和病史,然后做体检。医生在病史询问和体格检查中的发现往往提示病因以及可能需要进行的检查(见表 喘息的某些原因和特点 哮喘的某些原因和特点 哮喘的某些原因和特点 )。

医生需确定哮喘是第一次发生还是之前已经发生过。如果这个人之前有哮喘,他们要确定目前症状的性质或程度是否较前有所不同。

诊断的重要线索是

  • 哮喘是突然发生还是逐渐开始

  • 它是否反复发生

  • 是否某些情况(如上呼吸道感染,接触过敏原,一年中特定的某个季节,冷空气,运动,或婴幼儿喂养是)触发或使其加重

其他可以提供诊断线索的症状包括 气短 气短 呼吸困难又称气短,是难以呼吸的不舒服的加深感觉。人们体验和描述的呼吸困难的不同取决于其病因。 正常人在运动或处于高海拔时,呼吸会加快,但很少会出现不适。肺内外的许多疾病会使人体在安静状态下出现呼吸加快。例如,发热患者呼吸频率往往会增加。 呼吸困难患者会出现呼吸加快伴空气很快被耗尽的感觉。并觉得呼吸不够深不够快。他们可能注意到在吸入或呼出空气时,需要更加用力扩张胸腔。其他的感觉还包括能觉察到吸气时辅助呼吸肌在帮助用力扩张胸廓,呼气时也在用... 阅读更多 气短 、发热、 咳嗽 成人咳嗽 咳嗽是一种突然的,将气体排除的运动。它是人们就医最常见的原因之一。咳嗽能保护肺脏免受吸入粉尘的影响。人们可能会故意(自主性)或自发(非自主性)的咳嗽。(另见 儿童咳嗽。) 咳嗽会有多种变化。咳嗽可以为干性的(非产出性)或是产出性的,咯出血液或唾液(也称为痰液)。痰液是由黏液、碎片和肺部脱落细胞等组成的混合物。痰可以是无色透明的、黄色的、绿色的或者是夹杂血液的。 咳嗽非常剧烈的患者可能会出现肋骨肌肉或软骨紧张,导致胸痛,特别是当他们吸气、... 阅读更多 以及咳痰。医生询问患者的吸烟史和二手烟暴露史。

医生会在体格检查时给患者量体温,以及检查患者的心率和呼吸频率。医生会寻找呼吸窘迫的征象,检查肺部,尤其是气体进出是否良好以及哮喘是影响整个还是仅局部的肺。当患者呼吸时,医生通常能够通过听诊器听到哮喘音。响亮的哮喘音非常容易听到,有时甚至可以不用听诊器。为了听到轻微的哮喘,医生可能需要在患者用力呼气时使用听诊器听取。吸烟者出现持久的发生在某一固定部位的哮喘音可能源于肺癌。医生也检查心脏,鼻和喉咙,四肢,手,足,和皮肤。

表格

检查

做检查是为了评估的严重程度,确定诊断,并识别并发症。通常包括如下检查:

喘息的治疗

治疗的主要目标是治疗基础疾病。

支气管扩张剂(扩张呼吸道),如吸入沙丁胺醇可以缓解喘息。口服糖皮质激素一周或两周,常可帮助缓解因哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性发作引起的哮喘。

长期控制因哮喘引起的持续喘息可能需要吸入性皮质类固醇、肥大细胞稳定剂、白三烯调节剂或免疫调节剂(影响免疫系统的药物—见表 常用于治疗哮喘的药物 治疗哮喘的药物 治疗哮喘的药物 )。

静脉给予抗组织胺药(苯海拉明)、皮质类固醇(如甲泼尼龙),雾化吸入沙丁胺醇,并对有严重过敏反应的患者皮下注射肾上腺素(皮下)。

关键点

  • 哮喘是最常见的原因,但是并不是所有哮喘均由哮喘引起。

  • 没有肺病的患者突然出现哮喘,可能是由于吸入异物或有毒物质,过敏反应或心力衰竭。

  • 肺功能检查可以识别并测量气道狭窄。

  • 吸入支气管扩张剂可以帮助缓解哮喘,但也必须被治疗引起哮喘的疾病。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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