默沙东 诊疗手册

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肝肺综合症

作者:

Mark T. Gladwin

, MD, University of Pittsburgh School of Medicine;


Andrea R. Levine

, MD, University of Maryland School of Medicine

最后一次全面审校 1月 2019| 内容末次修改日期 1月 2019
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肝肺综合征指肝病患者中因肺小动脉扩宽(扩张)引起血氧水平过低。

肝肺综合征出现时有三种异常,导致血氧水平低下:

  • 肺内动脉和静脉在显微镜下出现扩张。由于血管扩张,流过肺部的血液比能够经肺充分氧合的血液更多。

  • 相比正常情况下,血液流过肺部的速度更快,使血液吸收足够氧气的时间更短。

  • 输送富氧血液的动脉与输送贫氧血液的静脉之间的连接会出现异常,因此,将血液输送至身体的动脉中的血液会混合有富氧血液和缺氧血液。该混合物的氧气水平低于正常水平。

患者呼吸困难症状在坐位时加重,卧位时缓解。当患者坐起时血氧水平也会下降。多数患者还有慢性肝病的症状,如皮肤上出现小红点(蜘蛛痣)。

诊断

  • 医生评估

  • 常使用对比超声心动图和/或核素肺扫描

对于出现呼吸短促的肝病患者,医生会怀疑肝肺综合征。若疑似患有肝肺综合症,医生会通过放置在手指上的传感器(脉搏血氧测定)测量患者血液中的氧气含量。有时医生还会采集患者吸入室内空气后和吸入纯氧后的血液标本,并测量两种标本中的血氧水平。

可帮助确诊的检查包括一种通过静脉注射溶液的超声心动图(显影剂超声心动图)及核素肺扫描。

治疗

  • 吸氧

肝肺综合征的主要治疗是补充氧气。肝移植后或如果基础肺病消退,则肝肺综合征会消失。

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