默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

加载中

吸入性肺炎和化学性肺炎

作者:

Sanjay Sethi

, MD, University at Buffalo SUNY

最后一次全面审校 4月 2019| 内容末次修改日期 4月 2019
点击此处进入专业版
注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版

吸入性肺炎是一种因吸入口腔分泌物、胃内容物或两者导致的肺部感染。化学性肺炎是一种因吸入毒性物质到肺部而引起的肺部刺激。

  • 症状包括咳嗽、呼吸困难。

  • 医师主要依据患者症状和胸部X线做出诊断。

  • 治疗和预后随误吸物不同而不同。

吸入性肺炎与化学性肺炎通常被一同研究,因此它们都是由吸入刺激肺部的物质而导致的肺部发炎。发炎致使肺部更容易遭受细菌感染。溺水也可能引起肺部炎症,这在其他部分进行讨论。

(另请参见肺炎概述。)

吸入性肺炎

口腔内的微小颗粒经常落入或吸入气道(误吸),但通常在它们到达肺部引起炎症或感染之前即被正常防御机制(如咳嗽)清除掉。如果这些颗粒未能清除(因防御机制受损和/或误吸物过大),它们即可导致吸入性肺炎。

从口腔和咽喉吸入的物质更容易带有可导致感染性肺炎的细菌。从胃部吸入的物质通常具有强酸性,可在感染发生前对肺部造成严重伤害。

吸入性肺炎风险较高者有

  • 老年人

  • 身体虚弱者

  • 有吞咽困难者(如中风所知)

  • 酒精或药物中毒者

  • 因麻醉、镇静剂或医学病症导致无意识者

  • 呕吐者

  • 接受过牙科、呼吸道或消化道手术

吸入性肺炎的症状至少在一两天后才会开始发生。最常见的症状是

  • 咳嗽

咳嗽带痰(浓稠或变色黏液)。痰很快发出臭味。

吸入性肺炎的其他症状包括

  • 发烧

  • 呼吸短促(呼吸困难)

  • 胸部不适

对于有以上任何危险因素的患者,医生通常根据发现的体征或症状来做出吸入性肺炎的诊断。

胸腔X线可确诊肺炎。若 X 片检查显示肺的某些部位(如肺底 — 吸入物的常见位置)异常,则吸入更有可能是病因。

吸入性肺炎的治疗需要抗生素。许多抗生素可供使用,包括克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴克坦,和亚胺培南。

对于有增加其吸入风险之情况的人士,医生可停止或减少具有镇静作用的药物的剂量。稍微升高床头以防止胃中的食物、液体或胃酸进入喉咙后向下入肺、摄入特定的食物材质或较稠的液体,也有助于降低误吸的风险。语言病理学医生可教授患者特定的吞咽技巧(如吞咽时把下巴缩到胸前),以进一步降低吸入风险。

化学性肺炎

化学性肺炎发生于患者吸入对肺部有毒的物质时。与感染相比,该问题更常因为刺激而引起。常常被吸入的有毒物质是胃酸,当患者吸入呕吐物的时候就可能发生化学性肺炎。癫痫、药物或酒精过量或从麻醉中清醒时,并未完全清醒的呕吐患者常易发生呕吐物误吸。

缓泻油类(矿物油、蓖麻油、石蜡油)及碳氢化合物(如汽油、煤油和石油产品)误吸也可致化学性肺炎。

化学性肺炎的症状包括突发呼吸短促以及在数分钟或数小时内咳嗽。其他症状包括发热和咳红色泡沫痰。少数不太严重的病例,可在吸入毒性物质后一天或两天出现吸入性肺炎的症状。

如果可以提供事件发生顺序的信息,医师通常可以明确诊断化学性肺炎 胸部 X 片检查及血样氧含量测定可对诊断提供帮助。

化学性肺炎的治疗包括氧疗以及(如必要)通过往喉咙插管暂时用呼吸机辅助呼吸。可行气管抽吸以清除气道分泌物和吸入的食物颗粒。为此,可使用支气管镜检查(通过一根可弯曲的显像管目视检查气道)。

尽管抗生素通常不能有效治疗这种疾病,但医生无法轻易地将化学性肺炎与细菌性吸入性肺炎区分开来,并且细菌性肺炎会发展为化学性肺炎的并发症,因此常给予抗生素治疗。

医生推荐尝试各种策略来帮助防止风险患者感染化学性肺炎。这些包括停用有镇静作用的药物或减量使用。他们可能还会建议稍微升高床头以防止胃中的食物、液体或胃酸进入喉咙后向下入肺。患者可能需要吃某些质地的食物或喝浓稠液体,以降低误吸的风险。语言病理医生可教授患者特定的吞咽技巧(如在吞咽时让下巴朝胸部方向缩),以降低食物和液体进入肺部的风险。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

视频

查看全部
在肺泡和毛细血管之间进行气体交换
视频
在肺泡和毛细血管之间进行气体交换
呼吸系统的功能是向血液中输送氧气并排出二氧化碳。只能用显微镜观察得到的肺泡薄壁可使吸入的氧气快速轻松地从肺部移动至周围毛细血管中的红细胞。与此同时,二氧化碳从毛细血管中的血液移至肺...
肺栓塞
视频
肺栓塞
循环系统通过动脉和静脉组成的复杂网络将血液带到身体各处。静脉系统是循环系统的一部分,通过静脉将已经使用过或氧气不足的血液运回至心脏和肺部。静脉壁不规则(尤其是在流速慢的部位,比如静...

最新

顶部