默沙东 诊疗手册

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纵膈肿瘤

作者:

Richard W. Light

, MD, Vanderbilt University Medical Center

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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纵隔肿瘤包括肿瘤、充满液体的囊(囊肿),以及纵隔器官的其他异常。这些器官包括心脏、胸腺、某些淋巴结,以及部分的食道、主动脉、甲状腺和甲状旁腺。

  • 这些肿瘤可能没有症状,但它们也可能会导致胸痛、消瘦、发热、吞咽困难、咳嗽或呼吸困难,尤其是在儿童中。

  • 胸片检查,计算机断层扫描(CT)和活检为诊断所需。

  • 治疗取决于肿瘤的病因。

(另请参见胸膜和纵隔疾病概述。)

纵隔(胸腔)是指在前为胸骨,后为脊柱,上为脖子,下为膈肌围成的区域。它包含心脏、胸腺、某些淋巴结,以及部分气道(气管)、食道、主动脉、甲状腺和甲状旁腺。不包括肺。

医生根据肿瘤发生在纵隔的哪个部位,将肿物分为:前纵隔、中纵隔及后纵隔肿物(见定位纵隔图)。肿瘤的生长部位可能会提供肿瘤起因的线索。

纵膈肿瘤可能是

  • 癌性

  • 非癌性

非癌性肿物包括心脏囊肿以及发生在器官壁的袋状囊或凸起,如食管(称为憩室)或主动脉(称为动脉瘤)。器官可能增大,就像甲状腺有甲状腺肿或癌症(如淋巴瘤)或感染导致淋巴结肿大时那样。儿童可能有纵隔出生缺陷(例如,囊肿、血管畸形或食管发育异常)。

症状

纵膈的肿瘤偶尔会没有症状,特别是发生于成人身上的小肿块。肿瘤,包括癌症,更容易在儿童中引起症状。

成人和儿童的最常见症状是胸痛和体重减轻。一些肿瘤会引起发热,还有一些会造成吞咽困难。在儿童中,纵隔肿物更易因气道受压而导致咳嗽或呼吸短促。

诊断

  • 胸部 X 线检查

纵隔肿瘤往往在拍胸片或为评估其他症状如胸痛、咳嗽、呼吸困难或其他原因而行的其他影像学检查而发现。需要其他检查来确定肿物的原因,通常是计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 和活检。

治疗

  • 治疗取决于病因

治疗取决于病因。如果肿块非恶性,并且未引起症状,医师可以定期监测患者病情而不是针对肿块进行治疗。肿瘤需要手术切除或化疗。引起淋巴结肿大的幡然往往需要抗生素或抗真菌药物治疗。

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