(另见环境性肺疾病概述。)
工作场所的多种物质都可引起气道狭窄,产生呼吸困难。有些人对空气传播的过敏原特别敏感;有些人即使没有过敏反应也会因过多暴露于空气传播的过敏原而产生疾病;有些人产生建筑有关疾病。接触过敏原易于发生职业性哮喘的危险工种包括动物管理人员和面包师等。部署在伊拉克及阿富汗的美国军事人员患职业性哮喘的风险不断增加,可能由于他们接触了户外烧坑排放物、沙漠灰尘颗粒、工业用火及车辆废气。
职业性哮喘不同于职业性加重性哮喘,后者有哮喘病史,当患者在工作时接触导致哮喘发作的物质时会加重他们的症状。
其他几种气道疾病由吸入工作场所的刺激性物质引起。这些疾病类似于职业性哮喘。
Disorders Similar to Occupational Asthma
症状
诊断
为做出职业性哮喘诊断,医生会询问症状以及已知会引发哮喘的任何物质暴露情况。安全数据表(美国所有工作场所都需要)可用于识别可能的诱因。
有时,可做皮肤试验以检测过敏反应,试验时将少量疑似导致过敏反应的物质置于皮肤上。
当难以诊断时,专业中心的医师可采用吸入激发试验,试验时,患者吸入少量可疑物质,然后观察有无喘息和呼吸困难,以及检测肺功能是否降低。
因为在症状出现前气道即可变窄,症状迟发者在工作时可用一种仪器监测气道。这种仪器,称为便携式峰值流速仪,能测量患者将气体呼出肺外的速度。当气道狭窄,速度明显减慢,提示为职业性哮喘。
预防
治疗
治疗方式和其他类型的哮喘一样。可予扩张气道的药物(支气管扩张剂),最好使用吸入剂(如沙丁胺醇)。可给予减轻炎症的药物,无论是吸入剂(如糖皮质素曲安西龙)或片剂(如孟鲁司特)。严重发作时,可予短期口服糖皮质激素泼尼松。长期治疗时,最好选用吸入糖皮质激素而不是口服糖皮质激素。