默沙东 诊疗手册

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间皮瘤

作者:

Abigail R. Lara

, MD, University of Colorado

最后一次全面审校 1月 2015| 内容末次修改日期 3月 2018
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石棉会导致胸膜(覆盖在肺表面和衬贴于胸壁内面的两层透明薄膜)癌变(称为胸膜间皮瘤)或引起腹膜癌变。在美国,石棉是已知的间皮瘤唯一病因( 环境性肺疾病概述)。吸烟不是引起间皮瘤的原因。

石棉由不同化学组分的纤维性金属硅酸盐构成。间皮瘤最常出现于接触、暴露青石棉后,后者为四种石棉之一。另一种石棉即铁石棉也可引起间皮瘤。温石棉所致的间皮瘤远少于其他石棉,但温石棉常被透闪石污染,后者可导致间皮瘤。间皮瘤通常发生于接触石棉约 30 年后,在接触的量较少时也能发生。

通过减少工作场所的石棉粉尘和纤维,可以预防间皮瘤及其他因吸入石棉引起的疾病。因使用石棉的工厂已加强了对粉尘的控制,目前很少有人患石棉肺了,但 30-50 年前接触过石棉者患间皮瘤的仍较多。

你知道吗……

  • 吸烟不是引起间皮瘤的原因。

症状

持续的胸痛和呼吸困难是间皮瘤最常见的症状。若间皮瘤扩散至胸壁或胸腔内其他附近的结构,患者会出现严重疼痛、声音嘶哑、吞咽困难、眼睑下垂、手臂或手掌无力及感觉丧失或腹部肿胀。

诊断

  • 胸片

  • 胸腔积液细胞学检查

  • 胸膜活检

对于疑似间皮瘤患者,医生通常会对其进行胸部 X 光检查。通常对胸腔内液体标本(胸腔积液细胞学)进行分析,及对胸膜组织标本(胸膜活检)进行检查可发现由间皮瘤引起的特征性变化。

要确定间皮瘤是否已扩散至胸膜外部,还需额外进行其他检查。

治疗

  • 手术、化疗或放疗

间皮瘤是致命性的,间皮瘤患者无不在诊断后 1~4 年内死亡。大多数间皮瘤患者在确诊后仅存活 9~12 个月。化疗和放疗的效果不佳,手术切除肿瘤也不能治愈癌症。

但是,手术切除尽可能多的肿瘤、化疗和/或放疗可能有助于缓解症状。目前尚不清楚组合使用不同的治疗方法是否能延长寿命。其他治疗着重处理疼痛和呼吸困难,以尽量提高生存质量( 患绝症时的症状)。例如,引流肺周围积液可令呼吸更顺畅,镇痛剂可缓解疼痛。间皮瘤的其他治疗方法正在研究中。

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