默沙东 诊疗手册

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铍病

(Berylliosis)

作者:

Abigail R. Lara

, MD, University of Colorado

最后一次全面审校 5月 2020| 内容末次修改日期 5月 2020
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铍病是因吸入含铍粉尘或烟气引起的肺部炎症。

  • 铍病的大部分患者逐渐出现咳嗽、呼吸困难、疲乏和夜间多汗。

  • 诊断基于接触史、胸部 X 线、CT 和免疫系统对铍的反应试验。

  • 治疗需要吸氧和糖皮质激素。

  • 一些患者需要终身使用糖皮质激素,其他患者可能需要肺移植。

(另见环境性肺疾病概述。)

铍是一种金属,在许多行业中都有少量使用。铍暴露是一种常见但尚未得到充分认识的疾病病因,多见于从事铍开采和加工者中,还有在许多行业中也常见,包括铍合金生产、金属合金加工、电子工业、电信行业、核武器制造、国防、飞机、汽车、航空航天和金属废料、计算机和电子产品回收等。由于少量的铍是有毒的并且加入到许多铜、铝、镍和镁合金中,所以工人往往没有意识到他们暴露于铍以及暴露的风险。除了这些行业的工人,少数炼铍厂附近的居民也发生了铍病。

铍病不同于其他环境性肺疾病,低水平暴露即可患病,似乎仅在铍敏感人群(在铍接触者中大约占 2%~6%)中出现肺病。一些短期接触铍者可患该病。

铍病可能为

  • 急性

  • 慢性

急性铍病现在比较少见。急性铍病发生迅速,非常像肺部的炎症。这些患者的肺组织硬化,功能极差。

慢性铍病更加常见。肺部会形成异常组织,淋巴结会肿大。

症状

急性铍病患者会突发咳嗽、呼吸困难和体重下降。急性铍病还会影响皮肤(导致皮疹)和眼睛(导致眼睛发红和刺激)。

慢性铍病患者常在接触铍 10~40 年后逐渐出现咳嗽、呼吸困难和体重下降、盗汗及疲劳。早期检查时,患者最初可能没有症状。

诊断

  • 铍暴露史

  • 血液检查测试对铍的敏感性

诊断基于患者的铍接触史和血液检查结果(合称为铍淋巴细胞增殖试验),后者用来测试对铍的敏感。

如果疾病处于进展期,胸部 X 线或 CT 特征性变化有助于医师确诊。然而,铍病患者的 X 光片和 CT 扫描结果类似于另一种称为结节病的肺部疾病。通过支气管镜获取肺组织和细胞进行铍过敏性反应试验来确诊。

预后

急性铍病可较严重。大多数人接受适当治疗后 7~10 天即可康复。但一些病情严重者会死亡或发展成慢性铍病。

若铍接触、暴露多年后才出现症状,则病程完全不同。慢性铍病患者的症状持续,且倾向于进展。如果肺部严重受损,心脏会受压,引起一种心脏衰竭(肺心病)和致死。

预防

严格限制与铍的接触可预防铍病。

治疗

  • 治疗急性铍病,呼吸支持

  • 治疗慢性铍病,皮质类固醇

急性铍病患者必要时需供氧,也可能需要呼吸机辅助呼吸。使用皮质类固醇药物。

慢性铍病患者可予皮质类固醇,如口服皮质类固醇。一些患者需要终身使用糖皮质激素。对于某些非常严重的慢性铍病患者,肺移植可挽救生命。其他支持措施,如补氧治疗、肺康复,以及治疗右心衰竭的药物按需使用。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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