默沙东 诊疗手册

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石棉相关性胸膜疾病

作者:

Abigail R. Lara

, MD, University of Colorado

最后一次全面审校 3月 2018| 内容末次修改日期 3月 2018
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石棉由不同化学组分的纤维性金属硅酸盐构成。当吸入后,石棉纤维沉积于肺内,导致瘢痕形成。吸入石棉还可引起覆盖于肺表面的两层膜组织(胸膜)增厚。这些增厚物称为胸膜斑。这类斑块不会癌变。

吸入石棉纤维偶尔会导致肺表面的两层胸膜间的间隙(胸膜腔)内形成积液。这种积液称为非癌性(良性)石棉胸水。

非癌性石棉胸水者因液体聚集而又呼吸困难。胸膜斑引起胸壁僵硬会产生轻度的呼吸困难。有时,胸膜斑不会引起任何症状,但会降低肺功能。

(另请参见环境性肺疾病概述。)

诊断

  • 石棉接触史

  • 胸部影像检查

许多石棉接触者形成的胸膜斑常含有钙质,在胸部 X 光或 CT 上易于看见。

若用 X 光检测出肿瘤,通常要做 CT 检查。如 CT 检查确认可能存在肿瘤,医师必须进行活检(取出小片胸膜在显微镜下检查)来确定肿瘤是否为癌性。可以用穿刺针抽取胸水并作肿瘤细胞分析(称为胸腔穿刺术的操作)。但是,胸腔穿刺术常不如胸膜活检准确。

治疗

  • 缓解症状的治疗

针对症状进行必要的治疗。医生偶尔需要通过向胸腔内插管来引流肺周围积液。

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