默沙东 诊疗手册

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肺功能检查 (PFT)

作者:

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

全面审查/修订5月 2021
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肺功能检查可测量肺容纳空气、吸入和排出空气以及吸收氧气的能力。

肺部流速测量

肺部疾病的评估通常涉及测定肺部能容纳多少空气(肺容积)、能呼出多少气体以及呼气的速度有多快(气流)。气流使用肺活量计来测量,肺活量计由吹嘴及其与记录设备相连的导管。测试者嘴唇应含紧管嘴、带好鼻夹以确保所有气体经口吸入或呼出。被检测者做深吸气,然后尽可能以最大速度经导管呼气。呼气或吸气的容积和每次呼吸所用时间都被记录和分析。该测量可重复几次,以确保结果的一致性。通常,要求患者使用扩张肺内气道的药物(支气管扩张剂)后进行重复测量。患有 哮喘 哮喘 哮喘是一种气道狭窄的情形——通常可逆——系对某些刺激的反应。 对特定触发因素反应引起的咳嗽、喘息和呼吸困难为最常见的症状。 医生通过呼吸(肺功能)检查确诊哮喘。 为预防发作,患者应避免触发哮喘的物质,且应该使用保持气道开放的药物。 在哮喘发作期,患者需要使用能快速扩张气道药物。 阅读更多 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄(阻塞或梗阻)。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 慢性阻塞性肺疾病(COPD) (COPD) 等疾病时,快速呼气的能力会受损。

肺活量测定

手持峰值流量仪是用来测量气体呼出速度的简易装置。在深吸气后,被检查者向装置内尽量地呼气。

使用肺量计

肺量计由管嘴、管道和记录设备组成。要使用肺量计,患者先要深呼吸,然后通过管道尽量快速地用力吐气。记录设备会测量呼气或吸气的容积和每次呼吸所用时间。

肺活量计

肺容积测定

肺容积测量值反映肺和肋骨篮的硬度或弹性,以及 呼吸肌 呼吸肌 呼吸运动受脑干呼吸中枢潜意识调控。即使在睡眠中或者意识丧失的情况下呼吸运动都能持续进行。另一方面,人体也可根据意愿比如讲话、唱歌或屏气时主动控制呼吸运动。大脑、主动脉和颈动脉的微小感受器能够感受血液中氧气和二氧化碳水平。在健康人群中,二氧化碳浓度增高对呼吸具有强力的刺激作用,使之加深加快。相反,当血中二氧化碳浓度过低时,呼吸变慢,大脑降低呼吸频率和深度。平静呼吸时,成人平均呼吸频率为每分钟... 阅读更多 的肌力。肺部会在出现 肺纤维化 特发性肺纤维化 特发性肺纤维化是最常见的特发性间质性肺炎。 特发性肺纤维化多见于50岁以上人群,患者通常为曾吸烟者。 患者可能咳嗽、呼吸困难并感觉疲劳。 治疗方法有肺康复、肺移植,以及吡非尼酮和尼达尼布等药物。 (另见 特发性间质性肺炎概述和 间质性肺疾病概述。) 阅读更多 等疾病时异常僵硬,而胸壁则会在出现脊柱弯曲(脊柱侧凸 脊柱侧凸 脊柱侧凸是指脊柱的异常弯曲。 脊柱侧凸可出生时即出现,或青少年时期发展而来。 轻度的侧凸可仅导致轻度的不适,但重度的侧凸会导致慢性疼痛或影响内部器官。 体格检查及 X 线检查有助于诊断。 不是所有的脊柱侧凸都会加重,但是如果出现病情加重,则需尽早治疗以预防严重的畸形。 阅读更多 脊柱侧凸 )等疾病时变得异常僵硬。 重症肌无力 重症肌无力 重症肌无力是一种神经肌肉接头功能异常导致的肌肉无力,它是一种自身免疫病。 重症肌无力是由免疫系统功能障碍所致。 患者通常出现眼睑下垂和复视,运动后肌肉变得异常疲劳和无力,并在休息后可恢复。 使用冰袋或休息来检查这些措施是否能减少眼睑下垂,肌电图和血液测试有助于确认诊断。 某些药物可以迅速提高肌肉的力量,另一些药物可以延缓疾病进展 阅读更多 格林-巴利综合征 格林巴利综合征(GBS) 格林巴利综合征是一种引起肌肉无力的多发性神经病,通常会在几天到几周内恶化,然后缓慢改善或自行恢复正常。经过治疗,患者可能会康复得更快。 据信,格林巴利综合征由自身免疫反应引起。 通常肌无力始于双下肢,并向全身发展。 肌电图及神经传导速度有助于证实诊断。 格林巴利综合征患者应立即住院治疗,因为症状会迅速恶化。 阅读更多 等各种神经肌肉疾病会引起膈肌及其他呼吸肌无力,从而减少肺部的空气量。肺部僵硬程度增加会导致肺容积测量值降低。患有慢性阻塞性肺疾病等疾病时,肺弹性下降会导致呼气困难。更多的空气滞留在肺部会导致肺容积测量值超出预期。

使用肺量计测量的肺容积仅为估计值。可以使用以下方法进行更精确的测量

  • 身体体积描记法

  • 气体稀释

在躯体容积描记器检查中,患者要坐在一个密封的塑料盒内。由于盒子是密封的,因此可以测量呼吸的空气量与气压变化。计算机根据这些测量值计算肺容积。

在气体稀释中,患者吸入既定量的气体(常是氦气)。计算机根据患者呼出的气体量计算肺容积。

流速测试

大多数肺量计在强制呼吸动作时能持续显示肺容积和流量速率。这些容积测定值对于判断声带(喉)和气管的部分阻塞特别有用。

肌力评估

弥散量测定

最大自主通气量(MVV)

最大自主通气量是测量人的最大总体呼吸能力。检查时患者取坐位。按指令在预设时间内通过肺量计尽可能快尽可能深地呼吸,预设时间通常为 15-30 秒。测量这段时间内流动的空气的体积。出现影响气流或使呼吸肌变弱的疾病时,最大自主通气量会降低。 由于这种检查取决于患者的配合能力,因此不像其他肺功能检查那样频繁使用。

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