胸部影像检查

胸部影像学检查包括

（另见 肺部疾病病史和体格检查 肺部疾病的病史与体检 医生首先会询问患者的症状。胸闷或胸痛、休息或用力时呼吸短促（ 呼吸困难）、咳嗽、 咳出痰液或血液（咯血）以及 喘息等可能提示有肺部或气道疾病。更普遍的症状，如发热、无力、疲乏、或全身感觉不舒服或不适（萎靡），有时也提示有肺部或气道疾病。 接下来，医生会向患者询问 过往的肺部疾病与感染 其他既存和既往的医学问题和治疗情况 此前是否接触过化学物质、灰尘、霉菌或动物 阅读更多 与 呼吸系统 呼吸系统概述 为了维持生命，机体必须生成足够的能量。能量由氧气燃烧食物中的分子产生，这是一个氧化反应过程（即食物分子与氧气结合）。在这一反应中碳和氢与氧气结合生成水和二氧化碳。因此，氧气的消耗与二氧化碳的产生对生命来说是必不可少的。为此，人体必须有专门的器官系统从血液循环中... 阅读更多 。）

当医生怀疑肺部疾病或心脏病时，通常都会进行胸部 X 光片检查。其他影像检查视需要而进行，以便为医生提供做出诊断的具体信息。

常规胸部 X 线检查需要拍摄胸部后前位 X 线片。有时也需要侧位片。胸X线片能显示心脏和大血管的轮廓，且常能揭示出胸部、邻近组织、胸壁包括肋骨在内的严重病变。例如，胸部X线能显示多数肺炎、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、肺塌陷（肺不张）和胸膜内积气（气胸）或积液（胸膜积液）。虽然胸部 X 线检查常不能提供足够的信息来判断疾病的确切病因，但它们可以帮助医生确定是否需要其他检查来做出诊断。

胸部 计算机断层扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (CT) 会比 X 线平片提供更多细节。使用 CT，计算机能分析一系列的 X 线，然后提供不同平面的几种视图，如纵向和横截面视图。在进行 CT 检查时，可向血流中注入或口服给予一种在 X 光片上可见的物质（称作不透射线的造影剂），以便明确胸腔内的某些异常。高分辨率 CT 和螺旋 CT 是更专业的 CT 程序。高分辨率 CT 检查可提供有关肺部疾病的更详细信息。螺旋 CT 检查可提供三维图像。CT 扫描通常在患者深呼吸（吸气）后进行。有时，CT 图像是在患者吸气和呼气后获得的，以便更好地观察小气道。

CT 血管造影术 CT血管造影 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 通过从手臂静脉注入不透射线的造影剂来呈现血管图像，其中包括从心脏输送血液到肺部的动脉（肺动脉）。目前，通常进行 CT 血管造影来代替核素肺扫描，以诊断肺动脉中存在血凝块（肺栓塞 肺栓塞 (PE) 肺栓塞是血液中的一块固态物质（栓子）造成肺的动脉（肺动脉）阻塞，通常由血凝块（血栓）引起，也可能由其他异物引起，但很少见。 肺栓塞常由血凝块引起，虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同，但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 ）。但是，如果患者有肾脏疾病（造影剂可使病情恶化）或 对所用造影剂过敏 过敏型造影剂反应 在 影像学检查期间，使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来，或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂（有时被不准确地称为染料）：X光可见物质 顺磁性造影剂： 磁共振成像（MRI）中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光，所以X光呈现白色。通常用于以下显影： 阅读更多 ，则可能无法进行 CT 血管造影。

磁共振成像 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 (MRI) 也能生成非常详细的图像，这些图像在医生怀疑胸部存在血管异常（如 主动脉瘤 主动脉瘤和主动脉夹层概述 主动脉直径约 2.5cm（1 英寸），是人体内最大的动脉。它接纳左心室射出的富氧血液，并将血液分配到除肺以外的全身各处，而肺接纳右心室射出的血液。主动脉一离开心脏，就分出一些动脉向头部和上肢供血。然后主动脉弓向下，从左心室至髋骨上端的下腹部（骨盆处），行程中，向一条大河一样，分发出很多小的分支。在髋... 阅读更多 ）时特别有帮助。但是MRI较为费时且比CT更贵。此外，在诊断肺部异常方面，MRI的分辨率不及CT，因此MRI不常用于胸腔成像。与CT不同的是，MRI没有辐射。

超声检查 超声检查 超声波检查采用高频声波（超声）以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波，发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射，返回换能器，后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像，该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光，因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦，花费相对便宜，即使对于妊娠妇女，也认为非常安全。（另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 通过体内的声波反射形成图像。超声通常用来检测胸膜腔（覆盖于肺及胸壁内侧的两层胸膜之间隙）中的液体。超声还可用于穿刺针抽取液体的引导。有时会进行床旁超声检查来诊断 气胸 气胸 气胸是指两层胸膜（覆盖在肺表面和衬贴于胸壁内面的双层透明薄膜）之间充满空气导致的肺部完全或部分塌陷。 症状包括呼吸困难和胸痛。 胸部 X 线可确诊。 插入胸腔导管或有时用塑料导管引流气体进行治疗。 （另见 胸膜和纵隔疾病概述。） 阅读更多 。支气管内超声检查 (EBUS) 可与 支气管镜检查 支气管镜 支气管镜检查是一种通过显像管（支气管镜）对喉部和气道进行的直接目视检查。 支气管镜末端有一个摄像头，可让医生观察大气道（支气管）和肺部。医生还可通过支气管镜使用小工具来采集肺部或气道组织的样本，以帮助诊断并治疗某些肺部疾病。支气管镜可以是软性，也可以是硬性的。大多数的支气管镜检查流程，尤其是用于诊断疾病，都是在门诊使用柔性支气管镜完成的。有时患者在进行该流程前会被注射镇静剂，有时会使用局部（鼻和/或吸入）麻醉剂。... 阅读更多 联合使用，帮助指导医生在需要时采集肺部组织样本，以发现癌症（穿刺活检 胸膜或肺穿刺活检术 穿刺活检是一种将活检针插入肺部或穿过肺周围的膜（胸膜）并取出一块组织进行检查的程序。 如 胸腔穿刺术未能发现 胸腔积液（胸膜两层之间腔隙积存的液体）的原因，则可行胸膜穿刺活检（胸膜活检）。第一步，清洁皮肤然后和胸腔穿刺术一样进行麻醉。然后，医生用切割针从胸膜中取出一小块组织样本，并将其送到实验室检查是否有疾病迹象，如 癌症或 结核病。胸膜活检诊断结核的准确率大约为 80%-90%，但诊断癌症和其他疾病准确率偏低。... 阅读更多 ）。在这种情况下，超声探头位于支气管镜上，以获得气道内部的图像。

核素肺扫描 放射性核素扫描 该项检查中，核素用于生成影像。放射性核素是元素的放射性形式，这意味着它是一个不稳定的原子，通过辐射形式释放能量而变得更稳定。多数放射性核素会释放高能光子，如γ射线（自然产生的非人造的 X光），或颗粒（比如 正电子放射断层成像使用的正电子）。（另见 辐射损伤和 影像学检查概述。） 放射性核素也用于治疗特定疾病（如甲状腺疾病）。 扫描需要使用一种放射性核素来标记体内特定部位积聚的某种物质。应用不同物质取决于待评估身体部位。... 阅读更多 可用于检测肺部血栓（肺栓塞），但在此用途上已基本上被 CT 血管造影 CT血管造影 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 取代。但是，当患者有肾脏疾病（造影剂可使病情恶化）或对 CT 中所用造影剂过敏而无法进行 CT 血管造影时，可进行核素肺扫描。对已行肺部分切除以治疗 肺癌 肺癌 在肿瘤中，肺癌是男性和女性最常见的死亡原因。大约 85% 的病例与吸烟有关。 一个常见的症状是持续咳嗽，或慢性咳嗽的特征发生改变。 胸部 X 光片检查可检出大多数肺癌，但也需要进行其他额外的影像学检查和活检来确诊。 手术、化疗、靶向药物、免疫疗法和放疗均可用来治疗肺癌。 2022 年，美国癌症协会估计美国将新增 236740 例肺癌确诊病例（其中 118830 例女性，117910... 阅读更多 或重度 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄（阻塞或梗阻）。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 (COPD) 的患者进行术前评估时，也可使用核素肺扫描，以了解肺部剩余部分的功能状况。核素肺扫描使用持续几分钟量的短时放射性材料来呈现空气流动以及通过肺部的血液。通常检查分两步进行。第一步（肺灌注扫描），将放射性物质注入静脉，以扫描仪采集该物质分布到肺血管中的图像。如果灌注扫描结果异常，则需要进行第二步（肺通气扫描）。进行肺通气扫描时，患者会吸入一种放射性气体，扫描仪会生成气体在整个肺部的分布图像。此程序使医生能够确定剩余的肺是否能够吸收足够的氧气。

肺动脉血管造影（也称作肺动脉造影）是通过将细长的塑料管（导管）插入静脉直接向肺动脉中注入不透射线的造影剂来进行，造影剂先进入心脏再进入肺动脉。注射造影剂后，医生使用传统 X 光片查看肺部的造影剂（血管造影 血管造影术 对于血管造影而言，X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术，以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和 磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时，医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查，但是相对安全。 血管造影能提供静息或运动图像（血管荧光电影照相术）。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。（另见 冠状动脉造影和 影像学检查概述。） 血管造影术程序前，通常要求待检者禁食水12小时。... 阅读更多 ）。传统上血管造影常在怀疑（通常根据肺部扫描的异常结果得出）肺栓塞时进行，且该方法仍被视为诊断或排除肺栓塞的最准确的检查方法。但是就当前而言，肺动脉血管造影基本已被 CT 血管造影取代，因为肺动脉血管造影需要向肺部大动脉直接注入造影剂，创伤性更高。

正电子发射断层成像 正电子发射断层扫描（PET） 正电子发射断层扫描（PET）属于 放射性核素扫描的一类。放射性核素是元素的放射性形式，这意味着它是一个不稳定的原子，通过辐射形式释放能量而变得更稳定。大多数放射性核素会以伽马射线的形式释放高能光子，但PET使用的放射性核素会释放称为正电子的粒子。 在PET中，人体利用（代谢）的葡萄糖或氧等物质会 被放射性核素标记。放射性核素与被标记物质的化合物称为放射活性示踪剂。示踪剂在身体特定组织积聚。一般说来，组织越活跃（比如，使用越多的葡萄糖或氧... 阅读更多 (PET) 扫描可用于怀疑有癌症时。正电子发射X线断层造影术（PET）的工作原理依赖于恶性（癌性）和良性组织（非癌性）的不同的代谢率。将葡萄糖分子与用 PET 可视的化合物组合。这些分子经静脉注射，并在快速代谢的组织（如癌变的淋巴结）中积聚，使这些组织在 PET 扫描上可见。良性组织聚集的分子很少，通常是检测不出来的。PET 扫描通常结合 CT 扫描进行，以提供肺部肿瘤可视化的两种方法。