肺不张

肺不张常见原因通常涉及下列之一

支气管内黏液栓、肿瘤或吸入异物（如药丸、一块食物或玩具）均可引起阻塞。或者，如肿瘤或肿大淋巴结外压支气管引起阻塞。如果胸膜腔（肺外但在胸腔内的腔隙）含有大量液体（胸腔积液 胸腔积液 胸腔积液是胸膜腔（覆盖在肺上的两层薄膜之间的腔隙）内液体异常积聚。 许多疾病，包括感染、肿瘤、损伤、心脏、肾脏或肝脏衰竭、肺血管中有血凝块（ 肺栓塞）和药物都可以导致液体在胸膜腔内积聚。 胸腔积液症状可包括呼吸困难和胸痛，尤其在呼吸和咳嗽时明显。 胸腔积液的诊断手段包括胸部 X 线，胸水实验室检查及通常行计算机断层扫描。 将导管插入胸腔引流大量液体。 阅读更多 ）或气体（气胸 气胸 气胸是指两层胸膜（覆盖在肺表面和衬贴于胸壁内面的双层透明薄膜）之间充满空气导致的肺部完全或部分塌陷。 症状包括呼吸困难和胸痛。 胸部 X 线可确诊。 插入胸腔导管或有时用塑料导管引流气体进行治疗。 （另见 胸膜和纵隔疾病概述。） 阅读更多 ），也会发生外部阻塞。

当支气管或小气道（细支气管）阻塞时，阻塞远端的肺泡内气体吸收入血，引起肺泡收缩或塌陷。塌陷的肺组织充满细菌和白细胞并引起感染。如果肺不张持续数天或更长，感染尤其可能。如果肺不张持续数月，肺可能不易复张。

任何引起深呼吸减少或咳嗽能力受抑制的疾病都能引起或促进肺不张。大剂量阿片或镇静剂可减少深呼吸。全身麻醉后肺不张是很常见的，它会暂时抑制病人的咳嗽和呼吸。肺不张在胸部或腹部手术后尤其常见，因为全身麻醉后的影响会加重深呼吸的疼痛，所以患者只做浅呼吸。其他原因（如损伤或 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊（肺泡）及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括... 阅读更多 ）引起的胸腹疼痛也会导致深呼吸疼痛。

某些神经系统疾病、行动不便和胸部畸形会限制胸部运动，从而减少深呼吸，腹部肿胀亦是如此。吸烟者和慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病，囊性纤维化有发生肺不张的高风险。

肺不张的唯一症状可能是有时感觉呼吸困难。呼吸短促的存在和严重程度取决于肺不张发展的速度和肺的受影响程度。如果肺不张累及肺部小部分或发展缓慢，症状可能轻微或不为注意。如果大量肺泡被累及，尤其肺不张发生迅速，呼吸困难可能严重。

心率和呼吸频率可能增快，因为血氧水平低下，患者有时看起来发紫（一种称为 发绀 发绀 发绀是由于血中氧气不足所致的皮肤颜色变青紫的现象。 发绀是由于呈蓝紫色而不是红色的，氧气不足的血液流经皮肤下血管时所致。许多严重的心肺疾病会导致血氧浓度降低，从而引起发绀。血管和心脏结构异常，血液不流经可获得新鲜氧气的肺泡，而直接流回心脏，也可以产生发绀。这种异常的血流叫短路。 在短路时，乏氧的静脉血未经肺循环氧合直接回到流回心脏的血管或直接进入左心。乏氧的血液进一步通过心脏泵出至体循环各处，如皮肤和其他组织。... 阅读更多 的病症）。深肤色患者看起来可能发棕或发黑。

症状可能也会反映引起肺不张的疾病（如损伤引起的胸痛）或肺不张导致的疾病（例如，由 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊（肺泡）及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括... 阅读更多 引起的胸痛伴深呼吸）。

医生根据患者的症状、体格检查结果和症状发生的环境（例如，手术后、胸部损伤或使用某些药物）做出肺不张的怀疑性诊断。胸部 X 线显示有不含气的区域即可确定诊断。有时需进行计算机断层扫描 (CT)、 支气管镜检查 支气管镜 支气管镜检查是一种通过显像管（支气管镜）对喉部和气道进行的直接目视检查。 支气管镜末端有一个摄像头，可让医生观察大气道（支气管）和肺部。医生还可通过支气管镜使用小工具来采集肺部或气道组织的样本，以帮助诊断并治疗某些肺部疾病。支气管镜可以是软性，也可以是硬性的。大多数的支气管镜检查流程，尤其是用于诊断疾病，都是在门诊使用柔性支气管镜完成的。有时患者在进行该流程前会被注射镇静剂，有时会使用局部（鼻和/或吸入）麻醉剂。... 阅读更多 （将一根显像管插入支气管）或这两种一起检查，以寻找病因。

肺不张的治疗可能包括深呼吸，缓解气道阻塞，或两者兼而有之。

有时，当医疗保健从业人员抽吸患者呼吸道，可以缓解阻塞。不能被抽吸出来的阻塞物可能需要 支气管镜 支气管镜 支气管镜检查是一种通过显像管（支气管镜）对喉部和气道进行的直接目视检查。 支气管镜末端有一个摄像头，可让医生观察大气道（支气管）和肺部。医生还可通过支气管镜使用小工具来采集肺部或气道组织的样本，以帮助诊断并治疗某些肺部疾病。支气管镜可以是软性，也可以是硬性的。大多数的支气管镜检查流程，尤其是用于诊断疾病，都是在门诊使用柔性支气管镜完成的。有时患者在进行该流程前会被注射镇静剂，有时会使用局部（鼻和/或吸入）麻醉剂。... 阅读更多 移除。有时需要其他方法。例如，如果肿瘤阻塞气道，则有时可以通过手术、放射疗法、化学疗法或激光疗法来缓解阻塞。如黏液阻塞气道，医生有时可给予药物来试图淡化黏液或打开气道。

肺不张可以通过深呼吸来预防。只要可能，引起长期浅表呼吸的疾病应予治疗。

理想情况下，吸烟者在术前 6～8 周 戒烟 戒烟 戒烟虽然常常非常有挑战性，但它却是吸烟者为健康所做的最重要事情之一。 戒烟会带来直接健康获益，并且随着时间推移会增加。 戒烟者可能会变得烦躁、焦虑、悲伤和躁动。这些症状会随着时间而减退。 戒烟还可以为周围的人们带来健康获益。 大多数吸烟者想要戒烟并尝试过这样做却以失败告终。 阅读更多 可减少其手术后发生肺不张的风险。应鼓励所有术后患者深呼吸、有规律地咳嗽以及尽快下床活动。采用促进自主深呼吸的呼吸装置（称作 诱发性肺量计 呼吸训练 胸部物理治疗使用机械技术，例如胸部叩击、体位引流和振动，帮助清除肺部分泌物。 呼吸治疗师采用多种不同的技术来帮助治疗肺病，包括 体位引流 抽吸术 呼吸训练 阅读更多 ）和进行一些活动，包括改变体位以增加肺部黏液及其他分泌物的引流，也可帮助防止肺不张。

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