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默沙东 诊疗手册

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原发性肝癌

作者:

Danielle Tholey

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

最后一次全面审校 4月 2020| 内容末次修改日期 4月 2020
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小知识

原发性肝癌是起源于肝脏的癌症。最常见的是肝细胞癌(肝细胞瘤)。肝癌通常首先引起很模糊的症状(例如体重减轻、食欲减退和乏力),因此使其诊断常常延后,预后通常很差。

(也请参见肝脏肿瘤概述。)

其他原发性肝癌

其他原发性肝癌很少见。确诊通常需要进行肝活检。大部分患者预后极差。如果肿瘤没有扩散,有可能被切除;但是如果已扩散,患者通常只能存活数年。

胆管癌

此癌是一种起源于肝内外胆管内壁的生长相对缓慢的癌症。在中国,肝吸虫(一种寄生虫)感染可能与胆管细胞癌发生有关。原发性硬化性胆管炎的患者会有发生胆管细胞癌的风险。

该病的症状常常不明显,但它也可出现全身状况的突然恶化、右上腹肿块、黄疸(皮肤和眼白黄染)、体重减轻和腹部不适。

少数患有极小的孤立性胆管癌的患者可选择通过肝移植治疗。

纤维板层癌

这种肝细胞癌很少见,发病人群一般为年轻人。它并非由肝硬化、乙肝、丙肝所诱发,目前其危险因素尚不清楚。

此肿瘤的预后通常比其他类型的肝癌好,当肿瘤被切除后,许多患者通常可存活数年。

肝母细胞瘤

这种癌症虽罕见,却是婴儿最常见的原发性肝癌之一。偶发于较大的儿童,肿瘤可分泌激素(称为促性腺激素),导致患儿性早熟。病因不明。

患者健康状况通常会恶化,右上腹可扪及包块。

血管肉瘤

血管肉瘤是一种原发于肝血管的罕见癌症。在工厂接触氯乙烯,聚氯乙烯(PVC)或砷,可诱发血管肉瘤。但大多数患者无法找到明确病因。

诊断

  • 体检

  • 血检和影像学检查

  • 有时进行肝活检

当医生在婴儿的右上腹扪及巨大包块,且婴儿的全身状况不好时,通常要怀疑为肝母细胞瘤。测定甲胎蛋白 (AFP) 水平的血液检查和影像学检查结果,可能有助于医生做出诊断。甲胎蛋白是一种通常由胎儿幼稚肝细胞所产生的蛋白质,一般在肝癌的患者体内会升高。

肝内胆管细胞癌、纤维板层癌、肝母细胞瘤和血管肉瘤需要通过肝活检(使用穿刺针抽取肝组织样本在显微镜下检查)确诊。

肝外胆管细胞癌通常需要通过专门的 X 线技术(如磁共振成像 [MRI]、内镜逆行胰胆管造影 [ERCP] 或经皮经肝胆管造影)或手术探查来进行诊断。三分之二的这类患者在被发现时,癌症已经扩散至附近的淋巴结。

治疗

  • 手术切除癌症

通常这类癌症已无太多治疗效果,大多数患者在发现后的几个月内死亡。但若癌症发现的较早,可手术切除肿瘤,有获得长期生存的希望。

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