慢性肝炎概述

慢性肝炎最常见的原因是

丙型肝炎病毒是约 60%～70% 慢性肝炎的病因；至少 75% 的急性丙型肝炎都会转为慢性。

大约 5% 到 10% 的成人乙型肝炎患者会转化为慢性，有时合并 丁型肝炎 丁型肝炎 丁型肝炎病毒是仅在患有乙型肝炎的人中发生的肝脏感染。 丁型肝炎可通过接触血液和其他体液传播。 合并感染丁型肝炎通常会使乙型肝炎症状加重。 医生根据血液检查结果来诊断慢性丁型肝炎。 急性丁型肝炎没有特异性治疗，但慢性丁型肝炎可以用干扰素 α 治疗。 阅读更多 的双重感染。（丁型肝炎本身并不会发作。仅会在与乙型肝炎合并感染时发作。）高达 90% 的感染新生儿以及 25% 至 50% 的幼儿的急性乙型肝炎会变为慢性。

在少见情况下，对于免疫系统变弱，如在器官移植后服用抑制免疫系统药物、服用抗癌药物或感染艾滋病病毒 (HIV) 的人，戊型肝炎病毒可引发慢性肝炎。

甲型肝炎病毒不会引发慢性肝炎。

非酒精性脂肪性肝炎 脂肪肝 （一种肝脏的慢性炎症）通常发生在超重（肥胖）、糖尿病和／或血胆固醇和其他血脂（脂类）水平异常的人中。所有这些疾病使机体合成更多的脂肪或者处理（代谢）和排泄脂肪的速度更缓慢。总之，脂肪在肝细胞内积聚并储存下来（称为 脂肪肝 脂肪肝 脂肪肝是肝细胞内特定脂质（甘油三酯）的异常积聚。 脂肪肝患者可有乏力或者轻度腹部不适的症状，除此以外，没有任何症状。 有时脂肪肝可引起晚期肝病，如纤维化和肝硬化。 肝脏活检能确定诊断并提供有价值的信息。 治疗包含控制或消除脂肪肝的病因，例如代谢综合征或酗酒。 阅读更多 ）。脂肪肝可导致慢性炎症并最终进展为 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝，是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症，如腹腔内积液（ 腹水）、... 阅读更多 。（由于非酒精性因素所导致的脂肪肝被称为非酒精性脂肪肝病。）

酒精先会被消化道吸收，然后通常在肝脏中进行处理（代谢）。酒精代谢期间，会产生有害肝脏的物质。酒精相关性肝病通常发生在长达数月或数年大量喝酒的人中。酒精相关性肝病的特征是脂肪肝和广泛的肝脏炎症，可导致肝细胞死亡。如果人们继续饮酒，肝脏内可形成瘢痕组织，瘢痕组织可最终取代大量正常的肝脏组织，导致肝硬化。

少数情况下，下列疾病可导致慢性肝炎

在自身免疫性肝炎患者中，这些慢性的炎症类似于身体攻击自身组织而产生的炎症（一种 自身免疫反应 自身免疫性疾病 自身免疫病是机体免疫系统功能异常导致机体攻击自身组织的疾病。 尚不清楚自身免疫性疾病的触发因素。 症状根据疾病不同以及受累器官而各异。 自身免疫病的存在常需要一些血液检查来确定。 自身免疫病应用抑制免疫系统活性的药物治疗。 阅读更多 ）。自身免疫性肝炎在女性中较男性中更常见。

某些药物可引起慢性肝炎，特别是长期服用时。它们包括胺碘酮、异烟肼、甲氨蝶呤、甲基多巴、呋喃妥英和他莫昔芬，罕见情况下还有对乙酰氨基酚。

为什么某一特殊病毒或药物在某些人中可引起慢性肝炎，而对另一些人却不会；为什么引起的疾病严重程度差别如此之大，原因尚不清楚。

约三分之二的患者是逐渐进展为慢性肝炎，且在他们罹患肝硬化前，往往并无任何肝功能紊乱症状。余下三分之一的患者，是因急性病毒性肝炎持续发作或复发（通常在数周之后）而患上慢性肝炎的。

慢性肝炎通常会导致一些全身症状，如隐约的不适感（不舒服）、食欲不振和疲劳。有时患者还会出现低热和上腹不适。 黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 （也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。） 这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏，然后随胆汁（由肝脏产生的消化液）一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道，以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 （由于过多胆红素沉积引起的皮肤和眼白变黄）很少见，除非出现肝衰竭。很多慢性肝炎患者没有症状。

通常，当肝病进展并有肝硬化证据时，首先出现特殊症状。症状可能包括

脑功能受损，因为严重受损的肝脏不能正常地从血液清除有毒物质。然后这些物质在血液中积聚并进入大脑。正常肝脏可清除血液中的这些有毒物质，将其分解后作为无害副产物排泄至胆汁（帮助消化的黄绿色液体）或血液（参见 肝脏的功能 肝脏的功能 ）。治疗肝性脑病可预防脑功能永久性恶化。

血液不能像正常那样凝固，因为受损的肝脏不能再合成足够的帮助血液凝结的蛋白质。

少数患者会出现 黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 （也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。） 这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏，然后随胆汁（由肝脏产生的消化液）一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道，以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 、瘙痒和大便颜色变浅。出现黄疸和瘙痒是因为受损的肝脏不能像正常那样从血液中去除胆红素。胆红素会在血液中积聚并沉积在皮肤上，胆红素是在红细胞正常分解过程中作为废物产生的黄色色素。粪便颜色变浅是因为从肝脏流出的胆汁受阻，粪便中排泄的胆红素变少。胆红素会使粪便呈现其典型的棕色外观。

自身免疫性肝炎可能引起累及身体其他系统的其他症状。这些症状可包括停经、关节疼痛和肿胀、食欲不振和恶心。患有自身免疫性肝炎的人也可能患有其他自身免疫性疾病，如 1 型糖尿病、溃疡性结肠炎、乳糜泻，或导致贫血或甲状腺或肾脏炎症的自身免疫性疾病。

许多慢性肝炎患者患病多年，病程并未进展。而在另外一些患者中，病情会逐渐加重。这在某种程度上取决于是何种病毒感染以及是否接受治疗：

在下列情况下，医生可能会怀疑慢性肝炎

此外，所有 18 岁或以上者，无论是否出现症状，都应接受至少一次丙型肝炎检查。因为丙型肝炎往往不被发现，所以建议进行这项检查。

慢性肝炎检测通常开始于血液检查，以测量肝酶和肝脏产生的其他物质的水平（肝脏检测 肝脏血液检测 肝脏检测是一种血液检查，是以一种非侵入性方式来筛查一些肝脏疾病（例如，输血性 肝炎），并衡量肝脏疾病的严重程度和进展情况，以及对治疗的反应。 实验室检查通常可有效检测以下项目： 检测肝脏炎症、损害或功能障碍 评估 肝损伤的严重程度 监测肝病病程和患者对治疗的反应 阅读更多 ）。这些检查可帮助确立或排除肝炎诊断、查明原因，并确定肝损害的严重程度。

此外，血液检查还有助于医生确定是哪一种肝炎病毒导致了感染。若未查明病毒，则需进行其他血液检查以查明是否为其他病因，如自身免疫性肝炎。

有时需进行 肝活检 肝活检 医生可通过探查术获得肝组织样本，但更常用的方法是用一根中空的针经皮穿刺进入肝获得样本。这种活检称为经皮肝穿刺活检，还有一种是经静脉肝活检。 肝活检可以发现别的检查不能观察到的一些病变。医生常将肝活检应用于诊断肝内脂肪过多（ 脂肪肝）、慢性肝脏炎症（ 慢性肝炎）、肝代谢性疾病（如 肝豆状核变性[铜过量沉积]和 血色病[铁超负荷]）、 肝移植后并发症和 肝转移癌（扩散至肝脏的癌症）。... 阅读更多 来确诊。肝活检还使医生能够了解以下几点：

然而，随着新技术的不断发展，肝活检的频率降低。例如，可以确定肝脏受损程度有多严重并检查其他肝脏问题的检测包括：

超声弹性成像和磁共振弹性成像是将声波施加于腹部来确定肝组织的硬度。

慢性肝炎的治疗主要集中在治疗病因和控制并发症，如肝硬化患者的 腹水 治疗 腹水是富含蛋白质的液体在腹腔内的集聚。 很多疾病都可引起腹水，但最常见的原因是将血液运输到肝脏的静脉压力增高（ 门静脉高压），这通常是由 肝硬化导致的。 如果有大量的液体聚集，腹部会明显增大，有时患者会出现纳差和呼吸困难的症状。 腹水分析检验可以帮助明确病因。 通常卧床休息、低盐饮食和利尿剂可以帮助消除过多的腹水。 阅读更多 和 肝性脑病 治疗 肝性脑病是指在严重肝病的患者中发生的脑功能障碍，原因是正常情况下本应由肝脏代谢去除的有毒物质在血液中积累，并进入大脑。 肝性脑病发生在有长期（慢性）肝脏疾病的人群中。 肝性脑病可由消化道出血、感染、不能按医嘱服药或其他应激因素所诱发。 患者出现精神错乱、定向障碍、嗜睡、性格行为及情绪的改变。 医生可基于症状、检查结果及治疗反应来确诊。 阅读更多 。

如果是药物引起，须停药。如果是其他原因，需要分别对待。如果病因是 酒精相关性肝病 治疗 酒精相关性肝病是长期过量饮酒导致的一种肝脏损害。 一般来说，摄入的酒精量（数量、频率和时间）决定肝脏损害的风险和程度。 肝脏损害最初并无征兆，随后则可能伴有发热、黄疸、疲劳、肝脏压痛、疼痛及肿大等症状，更为严重者则会出现如消化道出血和脑功能退化等问题。... 阅读更多 ，医生建议改变生活方式，主要是戒酒。