默沙东 诊疗手册

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非结石性胆道疼痛

作者:

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

最后一次全面审校 4月 2020| 内容末次修改日期 4月 2020
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有时,没有胆囊结石或胆囊结石小到无法被超声检测到的患者,也会有与胆囊结石所引发的疼痛类似的疼痛,这被称为“非结石性胆道疼痛”。

胆囊是一个体积较小的、梨形的囊性器官,它位于肝的下方。它贮存胆汁,胆汁是由肝脏产生的可帮助消化的一种液体。当需要胆汁时,通常是当人们进食时,胆囊收缩挤压胆汁使其经胆管流入小肠。(也请参见胆囊和胆管疾病概述。)

非结石性胆道疼痛是年轻女性中最常见。

这种疾病是由于胆汁(由胆囊生产)未按正常情况通过管道就进入小肠。胆汁排流减缓或受阻的原因是:

  • 存在小到无法被超声检测到的胆囊结石

  • 胆囊不明原因地无法正常排空。

  • 胆道或小肠过于敏感。

  • 胆总管与胰管和小肠之间的环形肌肉(奥狄氏括约肌)机能失常。

  • 胆囊结石可能阻塞胆道,然后在被检测出前通过胆道。

如果患者诉称胆道疼痛但超声显示并无结石,医生会考虑是否为非结石性胆道疼痛。

确诊的最佳方法尚未不明确。通常情况下,会进行超声或超声内镜检查。有时也可进行内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 检查。有时候,在给患者使用一种引起胆囊收缩的药物后,会进行一种放射性核素显像,即胆管闪烁显像。如果胆囊不完全收缩,可切除胆囊可消除症状。

外科切除胆囊通常用腹腔镜来进行。该方法是经腹壁的小切口,插入腹腔镜和外科手术器械,然后使用该器械切除胆囊。

对于因小到无法被超声检测到的胆囊结石引起的症状,胆囊切除术亦可消除症状。

药物治疗没有经证实的益处。

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