肝纤维化

各种疾病和药物可反复或持续地损害肝脏，从而引起肝纤维化（参见表 一些可导致肝纤维化的疾病和药物 一些可导致肝纤维化的疾病和药物 ）。

在美国，最常见的原因是

非酒精性脂肪肝常见于 超重 肥胖 肥胖是机体内过量的脂肪堆积。 肥胖症受多种因素影响，这些因素通常导致 热量摄入超过身体需求。 这些因素可能包括缺乏体力活动、饮食、基因、生活方式、种族和社会经济背景、暴露于某些化学物质、某些疾病和使用某些药物。 肥胖会增加 糖尿病、 高血压、心脏病、某些癌症等许多疾病的发病风险，并可导致早逝。... 阅读更多 、 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 或前驱糖尿病和／或 高脂（脂质）血症和高胆固醇血症 胆固醇及脂代谢紊乱概述 机体需要脂肪（脂质）来生长和供应能量。机体也需要脂肪来合成激素以及身体活动所需的其他一些物质。机体会将过量脂肪沉积在血管壁和器官内，这会阻碍血液流动并损伤器官，通常可引起严重疾病。 血液中的重要脂质为 胆固醇 甘油三酯 胆固醇是细胞膜、脑、神经细胞和胆汁的一种基本组分，可帮助机体吸收脂肪和脂溶性维生... 阅读更多 人群。脂肪肝风险因素的这种组合通常被称为 代谢综合征。 代谢综合征 代谢综合征的特征是腰围大（由于腹部脂肪过多）、高血压、抵抗胰岛素的作用（胰岛素抵抗）或糖尿病以及血液内的胆固醇和其他脂肪水平异常（血脂异常）。 腹部过度肥胖会增加 高血压、 冠状动脉疾病和 2 型糖尿病的发病风险。 诊断代谢综合征之前，医生需测量腰围、血压以及空腹血糖和血脂水平。... 阅读更多 最近几年，在美国导致非酒精性脂肪肝的代谢综合征越来越常见。在世界范围内，病毒性乙型肝炎（参见表 肝炎病毒） 肝炎病毒 是常见的病因。肝纤维化的原因有时是未知的。

纤维化本身并不会引发症状，症状可能是由造成肝纤维化的疾病而引发的。此外，如果肝纤维化进展，可能出现 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及... 阅读更多 。肝硬化可导致一系列并发症（如 门静脉高压 症状 门静脉高压是门静脉及其分支（从肠道收集血液运送至肝脏的大静脉）的压力异常增高。 在西方国家， 肝硬化（造成肝脏结构变形并损害其功能的瘢痕形成）是门静脉高压最常见的病因。 门静脉高压可以引起腹部肿胀（ 腹水）、腹部不适、意识障碍及消化道出血。... 阅读更多 ），进而引发症状。

当患者患有的某种疾病或服用的某种药物可能导致肝纤维化，或者 用于评估肝脏的常规血液检查 肝脏血液检测 肝脏检测是一种血液检查，是以一种非侵入性方式来筛查一些肝脏疾病（例如，输血性 病毒性肝炎），并衡量肝脏疾病的严重程度和进展情况，以及对治疗的反应。 实验室检查通常可有效检测以下项目： 检测肝脏炎症、损害或功能障碍 评估 肝损伤的严重程度 监测肝病病程和患者对治疗的反应 阅读更多 结果表明肝脏受损或功能不良时，医生会怀疑肝纤维化的可能。并通过检查做出确诊。一旦确定为肝纤维化，医生还将通过特定检查来确定其严重程度，包括影像学检查、血液检查、肝活检，有时还会借助专门的影像学检查来确定肝硬度。

影像学检查 肝脏及胆囊影像学检查 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影、放射性核素扫描和单纯的 X 光检查。 （也请参见 肝脏和胆囊概述。） 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部... 阅读更多 （如超声、计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 [MRI] 检查）无法发现早期或中晚期的肝纤维化。然而，这些检查可显示肝硬化和门静脉高压伴发的异常（如 脾肿大 脾脏肿大 脾脏肿大不是一种自发疾病，而是由基础疾病所造成。许多疾病可以导致脾脏肿大。 感染、贫血、癌症等多种疾病均可引起脾脏肿大。 症状特异性通常不明显，但可能包括左上腹部或背部有胀感或疼痛。 通常医生可以触摸到肿大的脾脏，但超声检查和其他影像学检查可用来确定脾脏大小。... 阅读更多 或 静脉曲张 门静脉高压 门静脉高压是门静脉及其分支（从肠道收集血液运送至肝脏的大静脉）的压力异常增高。 在西方国家， 肝硬化（造成肝脏结构变形并损害其功能的瘢痕形成）是门静脉高压最常见的病因。 门静脉高压可以引起腹部肿胀（ 腹水）、腹部不适、意识障碍及消化道出血。... 阅读更多 ）。

结合进行某些血液检查可区分出两种程度的纤维化：

这些检查不能有效区分中度与重度纤维化。纤维化的严重程度有助于提示慢性病毒性肝炎患者的预后。

肝活检 肝活检 医生可通过探查术获得肝组织样本，但更常用的方法是用一根中空的针经皮穿刺进入肝获得样本。这种活检称为经皮肝穿刺活检，还有一种是经静脉肝活检。 肝活检可以发现别的检查不能观察到的一些病变。医生常将肝活检应用于诊断肝内脂肪过多（ 脂肪肝）、慢性肝脏炎症（... 阅读更多 是检测肝纤维化（定量）和判断分期，并确定其原因的最可靠方法。活检通常是为了确认诊断、确定肝病病因、分期纤维化程度或是否存在肝硬化，以及评估治疗反应。由于肝活检具侵入性，且可能导致并发症，医生可先通过血液检查和影像学检查来确定纤维化程度，然后决定是否需要进行肝活检。医生越来越依赖某些专门的影像学检查作为活检的无创性替代选项。

专门的影像学检查可确定肝硬度。肝组织越硬，表明纤维化可能越严重。这些检查（瞬时弹性成像、磁共振弹性成像和声辐射力脉冲成像）是将声波施加于腹部来确定肝组织的僵硬程度。与肝活检不同，这些检查都不具侵入性，因而有一定的优势，瞬时弹性成像和磁共振弹性成像目前用于各类肝病的诊断和纤维化分期。此外，这些检查也可用于评估脂肪肝患者的肝脏脂肪含量。常规超声检查可能并不可靠，因为结果取决于操作人员的技术。相比之下，这些专门的影像学检查报告测量值，可进行客观评估。

医生会侧重治疗病因，这通常能够中止或减缓肝脏的进一步瘢痕化，或改善病情。这些治疗可包括：

尚无上市药物可有效安全地阻止瘢痕组织的形成。然而，可能降低纤维化的药物目前尚在研究中。 奶蓟制剂 乳蓟 水飞蓟是一类紫色花植物。它的汁液和种子含有活性成分水飞蓟素，这是一类有效的 抗氧化剂，也是常与水飞蓟互换使用的术语。 自由基是正常细胞产生的具有很高的化学活性的产物。 （另请参见 膳食补充剂概述。） 乳蓟据称具有保护肝脏免受病毒、有毒物质（例如酒精和死帽蕈中的毒素）和某些对肝脏有毒的药物（例如对乙酰... 阅读更多 中的水飞蓟素，或者咖啡可能有助于保护肝脏免受纤维化的影响，但证据不足以推荐这两种治疗方法。