许多药物都会影响肝脏功能或造成肝损害，或两者兼有之。（也请参见 药物与肝脏 药物与肝脏 人体必须先处理药物（化学改变或代谢）才能利用并排出它们。这一处理大多在肝脏内通过肝酶完成。因此，药物与肝脏可以多种方式相互影响： 肝脏疾病可改变药物被代谢的方式。 有些药物会损害肝脏。 许多因素（如所吃的食物、人的基因构成及使用其他药物）都会影响肝脏代谢药物的方式（参见... 阅读更多 。）
一些药物，比如 他汀类药物 降脂药物 血脂异常是指 脂质（胆固醇、甘油三酯或两者）水平高或高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平低。 生活方式、遗传因素、疾病（如甲状腺激素水平低或肾病）、药物或这些因素的组合均有诱导作用。 动脉粥样硬化、心绞痛、心脏病发作、脑卒中和周围动脉疾病。 医生常常检测血中甘油三酯和不同类型胆固醇的水平。 运动、饮食调整、药物治疗都对血脂异常的治疗有作用。 阅读更多 
（用于治疗胆固醇水平过高）可增加肝酶水平并导致肝损伤（通常是轻微的），但并无任何症状。然而，医生可能会继续为慢性肝病患者（例如 非酒精性脂肪肝病 脂肪肝 脂肪肝是肝细胞内特定脂质（甘油三酯）的异常积聚。 脂肪肝患者可有乏力或者轻度腹部不适的症状，除此以外，没有任何症状。 有时脂肪肝可引起晚期肝病，如纤维化和肝硬化。 肝脏活检能确定诊断并提供有价值的信息。 治疗包含控制或消除脂肪肝的病因，例如代谢综合征或酗酒。 阅读更多 [NAFLD]、 非酒精性脂肪性肝炎 脂肪肝 脂肪肝是肝细胞内特定脂质（甘油三酯）的异常积聚。 脂肪肝患者可有乏力或者轻度腹部不适的症状，除此以外，没有任何症状。 有时脂肪肝可引起晚期肝病，如纤维化和肝硬化。 肝脏活检能确定诊断并提供有价值的信息。 治疗包含控制或消除脂肪肝的病因，例如代谢综合征或酗酒。 阅读更多 [NASH] 和 NASH 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝，是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症，如腹腔内积液（ 腹水）、... 阅读更多 
）开他汀类药物，因为：
他汀类药物给这些人带来的额外风险并不比没有肝脏疾病的人多。
使用他汀类药物治疗 NAFLD 和 NASH 患者的高胆固醇有好处。
然而，对于许多 失代偿性肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝，是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症，如腹腔内积液（ 腹水）、... 阅读更多 （肝硬化的晚期阶段，肝脏不能再正常工作）患者，医生一般不开他汀类药物或只开较低的剂量。
极少数药物对肝脏的损害足以引发若干症状，如皮肤和眼睛发黄（黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 （也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。） 这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏，然后随胆汁（由肝脏产生的消化液）一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道，以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 
）、腹痛、瘙痒、容易瘀伤和出血等等。
药物性肝损伤 (DILI) 一词特指药物引起的有症状或无症状的肝损伤。它还包括由 违禁药物 违禁毒品和毒物 、 草药、植物和营养补充剂 膳食补充剂概述 约75%的美国人使用膳食补充剂。 整合医学与健康（IMH）和补充和替代医学（CAM）包括许多康复方法和治疗方法，但从历史观点上说还未包含在常规的西医中，而膳食补充剂就是其中最常见的疗法。膳食补充剂包括草药和保健营养品（源自声称可提供健康获益的食物的产品）。因为营养补充剂的使用的是普遍的，美国政府19... 阅读更多 造成的肝损伤。
某些药物造成的肝损伤是可预测的，它发生在用药后不久，且与药物剂量有关。在美国，这种损伤（常因 对乙酰氨基酚中毒 对乙酰氨基酚中毒 对乙酰氨基酚是许多处方药和非处方药中常见的成分，在正常剂量中是安全的，但严重过量可导致肝功能衰竭和死亡。 有时，人们摄入过量的含有对乙酰氨基酚的药品，而意外中毒。 症状取决于血液中对乙酰氨基酚的含量，可无症状，也可出现呕吐、腹痛、肝衰竭，甚至死亡。 依据血液中对乙酰氨基酚的含量和肝功能检测结果进行诊断。 乙酰半胱氨酸用于减轻对乙酰氨基酚的毒性。 阅读更多 造成）是突发 黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 （也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。） 这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏，然后随胆汁（由肝脏产生的消化液）一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道，以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 、 肝衰竭 肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸（皮肤和眼睛变黄）、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚（ 腹水），皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 或两者同时突发的最常见原因之一。其他药物造成的肝损伤则不可测，在服药一段时间后才会被发现，且与药物剂量无关。罕见情况下，这种损伤会引发严重的肝脏疾病。
草药与肝脏
一些草药（用于改善健康的植物部分）含有会损害肝脏的物质。肝脏负责处理经口吞下的所有东西，因此成为首要受害目标。
吡咯里西啶类生物碱： 数百种草药都含有吡咯里西啶类生物碱，它可能会损害肝脏。这些草药包括琉璃苣、紫草科植物及某些中草药，如紫草（紫草）、款冬花（款冬）、千里光（活根草）和佩兰（泽兰属）。用于制茶的某些草药亦含有吡咯里西啶类生物碱。有时，牛奶、蜂蜜和麦片会被吡咯里西啶类生物碱污染，而人们会在不知情的情况下食用它们。
长期摄入少量吡咯里西啶类生物碱会逐渐损害肝脏，大量摄入则可加速肝损伤的发生。肝静脉可能被堵塞， 阻断血液流出肝脏 肝脏的肝窦阻塞综合征 肝脏的肝窦阻塞综合征是肝脏内非常小的（微小）静脉阻塞导致的疾病。 腹水，脾脏增大，可出现严重的食管出血。 皮肤巩膜黄染，腹部增大。 医生可根据症状及多普勒超声作出诊断。 如果可能，纠正或者消除病因，症状就会得到改善。 阅读更多 。
患者会腹痛并可能呕吐，还会出现腿部和腹部积水，最终可能出现肝脏瘢痕组织形成（肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝，是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症，如腹腔内积液（ 腹水）、... 阅读更多 ）、 肝衰竭 肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸（皮肤和眼睛变黄）、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚（ 腹水），皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 ，甚至死亡。
其他草药： 其他可导致肝损伤的草药包括苍术、野茶树（用来制作绿茶和红茶）、白屈菜（罂粟科）、灌丛类、藤黄果（用于支持减肥的补充剂）、绿茶提取物（用于减肥和疾病预防）、石蚕属植物、金不换、卡瓦胡椒、麻黄（麻黄属）、槲寄生、胡薄荷油（用于制茶）和小柴胡汤（一种草药混合方剂）。
一般来说，肝脏科医生建议避免所有草药补充剂，因为美国食品药品监督管理局 (FDA) 对这些草药补充剂没有进行过相应的安全性检测，而且许多这些物质可能导致肝损伤，甚至肝衰竭，即使在没有任何先前已存在肝病的人群中也会如此。
风险因素
一般而言，下列因素会增加药物导致肝损伤的风险：
年龄（年满 18 岁或以上）
肥胖
妊娠
饮酒
具有更易受到该药物影响的基因构成
饮酒会增加肝损伤风险，因为 酒精不仅伤肝 酒精相关性肝病 酒精相关性肝病是长期过量饮酒导致的一种肝脏损害。 一般来说，摄入的酒精量（数量、频率和时间）决定肝脏损害的风险和程度。 肝脏损害最初并无征兆，随后则可能伴有发热、黄疸、疲劳、肝脏压痛、疼痛及肿大等症状，更为严重者则会出现如消化道出血和脑功能退化等问题。... 阅读更多 ，而且会改变药物代谢的方式。另外，酒精会降低机体的抗氧化剂供应，而这些抗氧化剂有助于保护肝脏。
分类
医生会以各种方式对药物性肝损伤进行分类，例如药物损伤肝脏的方式、肝细胞受损的方式，以及 验血 肝脏血液检测 肝脏检测是一种血液检查，是以一种非侵入性方式来筛查一些肝脏疾病（例如，输血性 肝炎），并衡量肝脏疾病的严重程度和进展情况，以及对治疗的反应。 实验室检查通常可有效检测以下项目： 检测肝脏炎症、损害或功能障碍 评估 肝损伤的严重程度 监测肝病病程和患者对治疗的反应 阅读更多 检测出的异常肝酶的类型。例如，药物可通过直接损害肝脏细胞（肝细胞）、阻断胆汁流出肝脏（胆汁淤积）或二者兼而有之来损害肝脏。
药物相关性肝损伤的症状
肝病症状 肝病概述 肝病的临床表现呈多样化，其特征包括： 黄疸（皮肤和眼白黄染） 胆汁淤积（胆汁流动减少或者停滞） 肝肿大（肝脏肿大） 门静脉高压（将血液从肠道运送到肝脏的静脉的血压异常增高） 阅读更多 不一，一般症状包括如疲劳、周身不适、恶心、瘙痒和食欲不振，更严重症状则包括如黄疸、肝肿大、右上腹痛、精神错乱、定向障碍和清醒度下降。
药物相关性肝损伤的诊断
医师的评估
肝脏血液检测
患者停用疑似导致肝损伤的药物后，医生会再次进行肝脏检测。肝酶水平的显著降低，可为药物性肝损伤的诊断提供进一步的支持。
药物引起的肝脏损伤
如果药物引起的肝损害被迅速发现，患者预后会较好。
医生会询问患者正在使用哪些药物，以确定其会否造成肝损害。医生还会通过血液检查来测定特定肝酶的水平，并评估肝脏功能是否正常、有无损伤（肝脏检测 肝脏血液检测 肝脏检测是一种血液检查，是以一种非侵入性方式来筛查一些肝脏疾病（例如，输血性 肝炎），并衡量肝脏疾病的严重程度和进展情况，以及对治疗的反应。 实验室检查通常可有效检测以下项目： 检测肝脏炎症、损害或功能障碍 评估 肝损伤的严重程度 监测肝病病程和患者对治疗的反应 阅读更多 ）。如果肝脏检测结果具有该患者所服用药物通常会导致的典型肝损伤特征，则该患者可能已出现药物性肝损伤 (DILI)。药物有时会在停药后造成肝损伤，即使药物剂量不高，有时需要数个月 DILI 才能好转。因此，有时很难甚至无法确定该药物是否为致因。
其他原因引起的肝脏损害
鉴于任何检查都无法明确诊断，医生还需查明是否存在其他的肝损伤原因，他们会通过血液检查来判定是否为 肝炎 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 （也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。） 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性（短期） 阅读更多 、自身免疫性疾病或其他原因。按压上腹部确定肝脏大小，以及 超声检查 超声检查 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 （也请参见 肝脏和胆囊概述。） 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构（如肿瘤）的检测效果，优于对 肝硬化（严重的肝脏瘢痕形成）或 脂肪肝（肝内脂肪过多）等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 或 计算机断层扫描 CT 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 （也请参见 肝脏和胆囊概述。） 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构（如肿瘤）的检测效果，优于对 肝硬化（严重的肝脏瘢痕形成）或 脂肪肝（肝内脂肪过多）等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 (CT) 等影像学检查，亦有助于医生确定肝损伤的其他原因。
药物相关性肝损伤的治疗
停药
给予解毒剂（如有）
有时使用皮质类固醇
有时需进行肝移植
通常情况下，停药后即可恢复。可使用药物以减轻症状（如瘙痒）。
只有少数药物有解毒剂。例如，如果服用了 过量的对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚中毒 对乙酰氨基酚是许多处方药和非处方药中常见的成分，在正常剂量中是安全的，但严重过量可导致肝功能衰竭和死亡。 有时，人们摄入过量的含有对乙酰氨基酚的药品，而意外中毒。 症状取决于血液中对乙酰氨基酚的含量，可无症状，也可出现呕吐、腹痛、肝衰竭，甚至死亡。 依据血液中对乙酰氨基酚的含量和肝功能检测结果进行诊断。 乙酰半胱氨酸用于减轻对乙酰氨基酚的毒性。 阅读更多 ，可使用 N-乙酰半胱氨酸解毒。在某些情况下，皮质类固醇可能是合适的。
药物相关性肝损伤的预防
在使用某些可能损害肝脏的药物（如他汀类药物）时，医生有时会定期进行血液检查以检测患者的肝酶水平。这样做可及早发现问题，且可能有助于预防肝损伤。但对大多数药物而言，并未监测肝酶水平。
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美国食品与药物管理局：有时，药物和肝脏不相容：有关如何预防药物使用对肝脏的潜在毒性作用的消费者简明信息。
