默沙东 诊疗手册

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肝活检

作者:

Nicholas T. Orfanidis

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

最后一次全面审校 5月 2017| 内容末次修改日期 7月 2017
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医生可通过探查术获得肝组织样本,但更常用的方法是用一根中空的针经皮穿刺进入肝获得样本。这种活检称为经皮肝穿刺活检,还有一种是经静脉肝活检。

肝活检可以发现别的检查不能观察到的一些病变。医生常将肝活检应用于诊断肝内脂肪过多(脂肪肝)、慢性肝脏炎症(慢性肝炎)、肝代谢性疾病,如肝豆状核变性(铜过量沉积)和血色病(铁超负荷)、肝移植后并发症和肝转移癌(扩散至肝脏的癌症)。

经皮肝穿刺活检

经皮肝穿刺活检可作为门诊操作手术进行。医生通常使用超声来定位肝脏及引导刺针,以获得异常部位的活检标本。一旦医生确定活检部位,会麻醉患者皮肤,然后将针穿刺进入肝。中空的针从肝脏出来时会带有一小片肝组织。

取到标本后,受检者需在门诊留观 3~4 小时,因为可能出现小概率的并发症,如肝撕裂伤。如果出现肝撕裂伤,出血可能流入腹部,严重时可导致休克。由于出血可延迟到穿刺后 15 天内发生,应告知受检者在这段时间内住在离医院 1 小时内的车程范围内。这类并发症虽然不经常发生,但仍然可能会引起严重问题;肝活检引起的死亡率为 1/10000。肝活检后常有右上腹轻微疼痛,有时会疼痛会扩展至右肩,通常用止痛药即可缓解。

经静脉肝活检

另一种操作称为经静脉肝活检,是将导管经颈静脉插入,通过心脏置入肝静脉,导管针经静脉壁刺入肝脏以获得肝组织。此法较经皮穿刺肝活检引起的损伤小些。它特别适用于无法正常凝血(一种严重的肝病并发症)的患者。

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