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缺血性肝炎

作者:

Whitney E. Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

最后一次全面审校 5月 2020| 内容末次修改日期 5月 2020
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缺血性肝炎是肝脏供血或供氧不足而导致的全局性肝损害。

  • 心脏或呼吸衰竭会减少对肝脏的血液及氧气供应。

  • 患者会感恶心或者呕吐,肝脏会有增大和触痛。

  • 医生可进行影像学检查寻找病因。

  • 医生会对流入肝脏的血供减少的病况进行治疗。

(也请参见肝脏的血管性疾病概述。)

在缺血性肝炎中,由于肝脏不能接收到足够的血液和氧气供应,肝细胞会受损或者死亡。

缺血性肝病与其他类型的肝病不同。通常,“肝炎”意味着肝脏的炎症,它可能有许多的病因,最常见的是病毒(如甲肝或乙肝)。但是,在缺血性肝炎中,肝脏是没有发炎的,肝细胞会出现坏死。把它定义为肝炎是因为和病毒性和其他类型的肝炎类似,肝酶—也被称做转氨酶,会从受损的肝细胞漏出从而进入血液。

病因

缺血性肝炎的发生是因为肝脏对于血液和氧气的需要不能得到满足。

最常见的原因是全身血流量减少 。原因包括以下内容:

  • 血压大幅骤降(致因可能为大出血、严重脱水或严重的全身性感染)

体内氧含量降低(致因可能为长期的重度呼吸系统疾病)还可能导致缺血性肝炎。

重症全身感染(脓毒症)可以增加肝脏对于氧气和血液的需要量,从而导致缺血性肝炎。

血管阻塞可引发肝脏缺血,但只有当肝动脉和门静脉同时变窄或阻塞才会如此。由于肝脏接受来自于肝动脉和门静脉的血供,其中一支血管出现狭窄或者阻塞通常不会引起缺血性肝炎。

最常见的导致血管阻塞的原因是血栓。(血栓的阻塞称为血栓形成。)肝动脉血栓有许多病因,例如:

  • 血管损伤(如肝移植手术过程中可发生)

  • 肝动脉的动脉瘤

  • 动脉炎(血管炎

  • 使用可卡因(可导致动脉痉挛)

  • 肿瘤、某些医学操作、或者心脏感染(心内膜炎)等,它们可导致栓子形成——物质团块,如一块脂肪物质或者动脉壁上的血栓——它们可脱落,并随血流移行,最终停留在血管中

一些疾病可使血液更容易凝结,从而导致肝动脉或门静脉的阻塞。这些疾病可以是遗传的,也可是后天获得性的。

症状

症状包括恶心和呕吐。肝脏可能增大和触痛。对于肝脏已有严重瘢痕形成(肝硬化)的患者,缺血性肝炎可导致肝衰竭

诊断

  • 肝脏血液检测和凝血检查

  • 有时需要影像学检查

患者若患有可导致缺血性肝炎的疾病,且其肝脏血液检测(用以评估肝脏是否功能正常、有无损伤)和/或凝血功能测试的结果异常,则医生会考虑缺血性肝炎的可能。

并找出病因。例如,他们可以进行影像学检查,以查看心功能或是否存在肝动脉阻塞。这些影像学检查包括超声心动图、超声检查、血管磁共振成像 (MRI)(磁共振血管造影)和动脉造影,动脉造影是将不透射线的造影剂(在 X 光下可见)注入动脉,然后进行 X 光成像。

治疗

  • 基础疾病的治疗

医生侧重要治疗的病况是流入肝脏的血液减少。如果可以恢复血流量,那么缺血性肝炎通常可以解决。

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