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缺血性肝炎

作者:

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

全面审查/修订1月 2022
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缺血性肝炎是肝脏供血或供氧不足而导致的全局性肝损害。

  • 心脏或呼吸衰竭会减少对肝脏的血液及氧气供应。

  • 患者会感恶心或者呕吐,肝脏会有增大和触痛。

  • 医生可进行影像学检查寻找病因。

  • 医生会对流入肝脏的血供减少的病况进行治疗。

在缺血性肝炎中,由于肝脏不能接收到足够的血液和氧气供应,肝细胞会受损或者死亡。

缺血性肝病与其他类型的肝病不同。通常,“肝炎”意味着肝脏的炎症,它可能有许多的病因,最常见的是病毒(如 甲肝或乙肝 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 (也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。) 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性(短期) 阅读更多 )。但是,在缺血性肝炎中,肝脏是没有发炎的,肝细胞会出现坏死。把它定义为肝炎是因为和病毒性和其他类型的肝炎类似,肝酶—也被称做转氨酶,会从受损的肝细胞漏出从而进入血液。

缺血性肝炎的病因

缺血性肝炎的发生是因为肝脏对于血液和氧气的需要不能得到满足。

最常见的原因是全身血流量减少 。原因包括以下内容:

体内氧含量降低(致因可能为长期的重度呼吸系统疾病)还可能导致缺血性肝炎。

血管阻塞可引发肝脏缺血,但只有当肝动脉和门静脉同时变窄或阻塞才会如此。由于肝脏接受来自于肝动脉和门静脉的血供,其中一支血管出现狭窄或者阻塞通常不会引起缺血性肝炎。

最常见的导致血管阻塞的原因是血凝块。(血凝块造成的阻塞称为血栓)。肝动脉血栓有许多原因,如以下:

缺血性肝炎的症状

缺血性肝炎的诊断

  • 肝脏血液检测和凝血检查

  • 有时需要影像学检查

患者若患有可导致缺血性肝炎的疾病,且其肝脏血液检测(用以评估肝脏是否功能正常、有无损伤)和/或凝血功能测试的结果异常,则医生会考虑缺血性肝炎的可能。

并找出病因。例如,他们可以进行影像学检查,以查看心功能或是否存在肝动脉阻塞。这些 影像学检查 肝脏及胆囊影像学检查 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 (也请参见 肝脏和胆囊概述。) 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构(如肿瘤)的检测效果,优于对 肝硬化(严重的肝脏瘢痕形成)或 脂肪肝(肝内脂肪过多)等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 包括超声心动图、超声检查、血管磁共振成像 (MRI)(磁共振血管造影 磁共振动脉血管成像 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 磁共振动脉血管成像 )和 动脉造影 动脉造影 对于血管造影而言,X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术,以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和 磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时,医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查,但是相对安全。 血管造影能提供静息或运动图像(血管荧光电影照相术)。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。(另见 冠状动脉造影和 影像学检查概述。) 血管造影术程序前,通常要求待检者禁食水12小时。... 阅读更多 ,动脉造影是将 不透射线的造影剂 不透射线的造影剂 在 影像学检查期间,使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来,或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂(有时被不准确地称为染料):X光可见物质 顺磁性造影剂: 磁共振成像(MRI)中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光,所以X光呈现白色。通常用于以下显影: 阅读更多 (在 X 光下可见)注入动脉,然后进行 X 光成像。

缺血性肝炎的治疗

  • 基础疾病的治疗

医生侧重要治疗的病况是流入肝脏的血液减少。如果可以恢复血流量,那么缺血性肝炎通常可以解决。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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