默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

加载中

缺血性胆管病

作者:

Nicholas T. Orfanidis

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

最后一次全面审校 10月 2018| 内容末次修改日期 10月 2018
点击此处进入专业版
注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版

缺血性胆管病是由于供血不足导致的一个或多个胆管的损伤。

(也请参见肝脏的血管性疾病概述。)

胆管(包括肝管及胆总管)不像肝脏,它仅有一个主要的血管供血,就是肝动脉。因此肝动脉血流受阻时,胆道就不能得到足够的氧供给。结果是胆管表面的细胞受损或死亡,这种疾病称为缺血性胆管病。以下情况下,血液流动可能受阻:

  • 肝移植后出现排异反应。

  • 肝移植手术或者腹腔镜胆囊切除术中血管损伤。

  • 放疗损伤。

  • 患有血液更容易凝结的疾病(凝血障碍性疾病)。

  • 阻断肝脏肿瘤血流的手术(称为化疗栓塞)也可阻塞健康组织的血流。

缺血性胆管病最常发生在肝移植术后的患者人群中。

症状

受损的胆管会发炎或变窄(造成狭窄),或两者兼有之,进而减慢或堵塞胆汁的流动。如果胆汁不能及时进入肝脏和胆管,胆汁中的色素(胆红素)就会积聚在血液中并沉积在皮肤上,导致皮肤和眼白发黄(称为黄疸)。狭窄或阻塞可阻止胆汁(包含胆红素等色素)进入小肠并随粪便排出,这会导致其大便颜色变浅,而由于通过尿液排出的胆汁增加,尿液会变暗。

瘙痒症状很常见,常起始于手脚,然后波及到全身,尤其在夜间加重。胆道感染(胆管炎)也可能发生,引起腹痛、寒战和发热。

诊断

  • 易患病史(例如,肝移植)

  • 医生的评估

  • 血检和影像学检查

诊断基于症状及异常的血液检查结果,特别是在具有缺血性胆管病易发条件的患者中(如肝移植术后的病人)。

超声检查可以帮助医生观察胆道,但它往往并不能确诊。进一步确诊通常需要磁共振胆管成像(一种称为磁共振胰胆管成像或 MRCP 的检查)或者是内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)。ERCP 是指用一根可视的软管(内镜)经口插入小肠,在胆管系统中注入造影剂。

治疗

  • 内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 和支架术

  • 更换药物(肝移植患者)

除了能够观察胆道的狭窄,内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)也可用于治疗。ERCP是将一个末端有干瘪气囊的导线通过内镜下插入,然后充盈气囊,以拓宽(扩张)变窄的部位。随后插入网状支架保持静脉开放。

患者如经历过肝移植手术,可能需要更改所使用的防止排异反应的药物,否则他们可能需要再次进行肝移植。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

最新

顶部