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默沙东 诊疗手册

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胆囊和胆道

作者:

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

最后一次全面审校 10月 2019| 内容末次修改日期 10月 2019
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胆囊是一个较小的、梨形的肌性贮存囊,可储存胆汁,并通过管道(称为胆道)与肝脏相连。(也请参见肝脏和胆囊概述。)

胆汁是一种黄绿色黏稠的液体。它是由胆盐,电解质(不溶性带电微粒,如钠和碳酸氢盐)胆色素,胆固醇和其他脂类(脂质)组成。胆汁有两个主要功能:

  • 帮助消化

  • 清除体内的某些废物(主要是血红蛋白和多余的胆固醇)

胆盐参与消化过程,协助胆固醇、脂肪和脂溶性维生素从肠道吸收。

胆红素是胆汁中的主要色素。胆红素来自血红蛋白(血液中可携带氧的蛋白)转化而来的废物,它被排入胆汁。衰老或者是被损害的红细胞被破坏时可以释放出血红蛋白。

胆汁经左肝管和右肝管流出肝脏,二者合并为肝总管,肝总管和来自胆囊的胆囊管汇合成胆总管,胆总管就是通过位于胃下几英寸处的奥狄括约肌(一块环形肌肉)进入小肠的。

两餐间分泌的胆汁中,大约有一半会经胆总管直接进入小肠。剩下的胆汁由胆囊管流入胆囊储存起来。在胆囊内的胆汁中,高达 90% 的水分被吸收入血,剩下的胆汁被大大的浓缩了。当食物进入小肠时,一系列激素和神经信号触发胆囊收缩,奥狄氏括约肌松弛、开放,随后由胆囊流出的胆汁进入小肠同食物相混合,执行消化功能。

胆汁进入小肠并往下流动,大约 90% 的胆盐通过下段小肠的肠壁被重吸收入血,然后肝脏从血液中提取出这些胆盐并再将它们分泌到胆汁。胆盐在体内每日进行这种循环约 10~12 次。每一次都有少量胆盐没有被吸收而到达大肠,在那里它们被细菌分解。有些胆盐在大肠被重吸收。剩下的部分经粪便排出。

虽然胆囊有它的功能,但它并不是必不可少的。如果胆囊被摘除(如胆囊炎患者),胆汁可直接从肝脏流入小肠。

胆结石是主要含有胆固醇的硬块。胆结石可在胆囊或胆管中形成。胆囊结石通常没有症状,然而胆囊结石可阻碍胆汁从胆囊中流出,引起疼痛(胆绞痛)或者炎症。胆囊结石也可能从胆囊移动到胆管,在胆管内阻碍胆汁正常地流入小肠,从而导致黄疸(皮肤和眼白黄染)、疼痛和炎症。肿瘤也可阻塞胆汁流动。其他病因导致的胆汁流动受阻较为少见。

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