肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。
(也请参见肝脏和胆囊概述。)
超声检查
放射性核素(放射性同位素)扫描
放射性核素(放射性同位素)扫描将含有放射性示踪剂的药物(可由特定器官摄取)经静脉注入体内。然后将ɤ射线照相机置于上腹部上方检测放射性活性,而后经与之连接的计算机成像。肝扫描是利用肝细胞摄取放射性物质的一种放射性核素成像。
计算机体层摄影
磁共振成像
内镜逆行胰胆管造影
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是将一个内镜(一种柔性可视导管)从口腔依次通过食道和胃,然后进入十二指肠。之后再将一根细导管插入内镜,进入胆管。医生会通过导管向胆道注入不透射线的造影剂,同时对胆道和胰管拍摄 X 光片。
ERCP 仅偶尔用于观察胆道结构,因为对于诊断性检查时,MRCP通常是首选,因为它的效果同 ERCP 一样好,而且更加安全。然而,不同于其他诊断性检查的是,ERCP 可让医生进行活体组织检查和进行特定的治疗,因为手术中会使用内镜。例如,使用内镜可将胆管中的结石取出,或者在胆管癌所导致的梗阻处置入支架,建立新的通道。进行 ERCP 这个操作,并发症(如胰腺的炎症 [胰腺炎] 或者出血)发生的概率为 1%。如果在 ERCP 的过程中进行治疗,以上并发症的发生几率更高。
经皮肝穿刺胆管造影
经皮肝穿刺胆管造影是将一根细长针经皮插入肝脏,然后将不透射线的造影剂注入肝内胆管,穿刺时需要超声引导。X 光可以很清楚的观察胆道,特别是存在梗阻的胆管。跟内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 一样,经皮肝穿刺胆管造影也多用于治疗或者活检,而不是单纯获取胆道的影像图片。由于经皮肝穿刺所引发的并发症,诸如出血和内部组织的损害,与 ERCP 相比,它不是一种理想的选择,除非是在特殊情况下。