肝脏及胆囊影像学检查

超声 超声检查 超声波检查采用高频声波（超声）以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波，发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射，返回换能器，后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像，该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光，因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦，花费相对便宜，即使对于妊娠妇女，也认为非常安全。（另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构（如肿瘤）的检测效果，优于对 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝，是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症，如腹腔内积液（ 腹水）、... 阅读更多 （严重的肝脏瘢痕形成）或 脂肪肝 脂肪肝 脂肪肝是肝细胞内特定脂质（甘油三酯）的异常积聚。 脂肪肝患者可有乏力或者轻度腹部不适的症状，除此以外，没有任何症状。 有时脂肪肝可引起晚期肝病，如纤维化和肝硬化。 肝脏活检能确定诊断并提供有价值的信息。 治疗包含控制或消除脂肪肝的病因，例如代谢综合征或酗酒。 阅读更多 （肝内脂肪过多）等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果。它是最经济、最安全的胆囊和胆管成像技术。

利用超声扫描技术，医生可以迅速发现胆囊中的 结石 胆结石 胆石症是胆囊内的固态物质（主要是胆固醇结晶）的沉积。 肝脏分泌过多的胆固醇，其与胆汁一同流入胆囊后，多余的胆固醇会形成固体颗粒并积聚。 胆囊结石有时可引起上腹部疼痛，并持续数小时。 超声检查对于胆囊结石的诊断非常准确。 如果胆囊结石引起反复的疼痛或者引发了其他的问题，那么应该切除胆囊。 阅读更多 。腹部超声检查能鉴别 黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 （也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。） 这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏，然后随胆汁（由肝脏产生的消化液）一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道，以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 （皮肤和眼白黄染）是由胆管梗阻引起，还是由肝细胞功能异常引起。如果超声显示胆管扩张（增宽），原因通常是胆管梗阻。超声还能引导医生插入探针以获得 肝活检 肝活检 医生可通过探查术获得肝组织样本，但更常用的方法是用一根中空的针经皮穿刺进入肝获得样本。这种活检称为经皮肝穿刺活检，还有一种是经静脉肝活检。 肝活检可以发现别的检查不能观察到的一些病变。医生常将肝活检应用于诊断肝内脂肪过多（ 脂肪肝）、慢性肝脏炎症（ 慢性肝炎）、肝代谢性疾病（如 肝豆状核变性[铜过量沉积]和 血色病[铁超负荷]）、 肝移植后并发症和 肝转移癌（扩散至肝脏的癌症）。... 阅读更多 组织样本。

有一种类型的超声称为 多普勒超声 多普勒超声检查 超声波检查采用高频声波（超声）以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波，发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射，返回换能器，后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像，该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光，因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦，花费相对便宜，即使对于妊娠妇女，也认为非常安全。（另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 ，可显示肝血管内血液的流动情况。多普勒血管超声仪可以检测到肝动静脉的堵塞情况，特别是用于将血液从小肠运输到肝脏的门静脉。多普勒超声还可估测门静脉内高血压（一种称为 门静脉高压 门静脉高压 门静脉高压是门静脉及其分支（从肠道收集血液运送至肝脏的大静脉）的压力异常增高。 在西方国家， 肝硬化（造成肝脏结构变形并损害其功能的瘢痕形成）是门静脉高压最常见的病因。 门静脉高压可以引起腹部肿胀（ 腹水）、腹部不适、意识障碍及消化道出血。 医生需要根据症状、体检结果，有时需要借助超声检查、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 或 肝活检明确诊断。 药物可以减轻门静脉压力，但是如果发生消化道出血，则需要立即急诊治疗。 阅读更多 的疾病）的影响。超声内镜检查是利用一个安装在内镜前端的微型超声探头，它可以从口腔进入胃然后进入十二指肠（小肠的第一段），从而近距离的观察肝和周围的器官。

计算机断层扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (CT) 能提供优质的肝脏及其血管图像。它特别适用于检查肿瘤，同时也用于检查肝脏局部脓液积聚（脓肿）以及均质性地影响整个肝脏的异常病变，如 脂肪肝 脂肪肝 脂肪肝是肝细胞内特定脂质（甘油三酯）的异常积聚。 脂肪肝患者可有乏力或者轻度腹部不适的症状，除此以外，没有任何症状。 有时脂肪肝可引起晚期肝病，如纤维化和肝硬化。 肝脏活检能确定诊断并提供有价值的信息。 治疗包含控制或消除脂肪肝的病因，例如代谢综合征或酗酒。 阅读更多 （肝脏中存在过多脂肪）。

磁共振成像 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 (MRI) 能检测某些肝脏病变，如 血色病 血色病 血色病是一种遗传性疾病，可使机体吸收过多的铁，导致铁在体内积聚并损伤器官。 在美国，超过 100 万人患有血色病。男性患者通常多于女性。这种疾病可能会致命，但通常可治疗。（也可参见 铁超负荷概述。） 人们从食物中吸收 铁。大部分的铁都包含在红细胞中。 铁可以积聚在身体的任何部位并造成损伤。 患者可能会出现肝脏疾病或糖尿病，或只是感觉疲劳。 阅读更多 和 脂肪肝 脂肪肝 脂肪肝是肝细胞内特定脂质（甘油三酯）的异常积聚。 脂肪肝患者可有乏力或者轻度腹部不适的症状，除此以外，没有任何症状。 有时脂肪肝可引起晚期肝病，如纤维化和肝硬化。 肝脏活检能确定诊断并提供有价值的信息。 治疗包含控制或消除脂肪肝的病因，例如代谢综合征或酗酒。 阅读更多 ，这些病变均质性地累及整个肝脏区域。磁共振成像可以显示血流，提供有关肝血管异常的信息。磁共振成像也可用于检测肿瘤。

核磁技术还提供胆管及附近结构的影像，称为磁共振胰胆管成像(MRCP)。这种检查技术的效果与创伤性较大的检查（把造影剂直接注射到胆管和胰管的检查）的效果一样好。与CT相比，MRI避免了X光的暴露，但其费用比CT更昂贵，检查时间也相对更长。

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是将一个内镜（一种柔性可视导管）从口腔依次通过食道和胃，然后进入十二指肠。之后再将一根细导管插入内镜，进入胆管。医生会通过导管向胆道注入不透射线的造影剂，同时对胆道和胰管拍摄 X 光片。

ERCP 仅偶尔用于观察胆道结构，因为对于诊断性检查时，MRCP通常是首选，因为它的效果同 ERCP 一样好，而且更加安全。然而，不同于其他诊断性检查的是，ERCP 可让医生进行活体组织检查和进行特定的治疗，因为手术中会使用内镜。例如，使用内镜可将胆管中的结石取出，或者在胆管炎症或癌症所导致的梗阻处置入导管（支架），建立新的通道。进行 ERCP 这个操作，并发症（如胰腺的炎症 [ 胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。 胰腺有三个主要功能： 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 ] 或者出血）发生的概率为 1%。如果在 ERCP 的过程中进行治疗，以上并发症的发生几率更高。

经皮肝穿刺胆管造影是将一根细长针经皮插入肝脏，然后将不透射线的造影剂注入肝内胆管，穿刺时需要超声引导。X 光可以很清楚的观察胆道，特别是存在梗阻的胆管。跟 内镜逆行胰胆管造影 内镜逆行胰胆管造影 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 （也请参见 肝脏和胆囊概述。） 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构（如肿瘤）的检测效果，优于对 肝硬化（严重的肝脏瘢痕形成）或 脂肪肝（肝内脂肪过多）等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 (ERCP) 一样，经皮肝穿刺胆管造影也多用于治疗或者活检，而不是单纯获取胆道的影像图片。由于经皮肝穿刺所引发的并发症，诸如出血和内部组织的损害，与 ERCP 相比，它不是一种理想的选择，除非是在特殊情况下。

术中胆道造影是在胆囊手术中，将不透射线的造影剂直接注入胆管分支。在 X 光下可清楚显示胆道的影像。这种检查仅仅是在其他微创性检查不能够提供足够信息的情况下偶尔应用。

放射性核素（放射性同位素）扫描 放射性核素扫描 该项检查中，核素用于生成影像。放射性核素是元素的放射性形式，这意味着它是一个不稳定的原子，通过辐射形式释放能量而变得更稳定。多数放射性核素会释放高能光子，如γ射线（自然产生的非人造的 X光），或颗粒（比如 正电子放射断层成像使用的正电子）。（另见 辐射损伤和 影像学检查概述。） 放射性核素也用于治疗特定疾病（如甲状腺疾病）。 扫描需要使用一种放射性核素来标记体内特定部位积聚的某种物质。应用不同物质取决于待评估身体部位。... 阅读更多 将含有放射性示踪剂的药物（可由特定器官摄取）经静脉注入体内。然后将ɤ射线照相机置于上腹部上方检测放射性活性，而后经与之连接的计算机成像。肝扫描是利用肝细胞摄取放射性物质的一种放射性核素成像。

胆管闪烁显像（肝胆闪烁显像或扫描）是另一种放射性核素成像，通过追踪放射性物质的移动进行成像检查，即放射性物质被肝脏排出，经胆管进入胆囊，最后流入十二指肠（第一段小肠）。该技术在患者禁食后进行，可以检测阻塞的胆囊管（连接胆囊到胆总管的管道——参见图 肝脏和胆囊的视图 肝脏和胆囊的视图 ）。胆囊管的梗阻提示胆囊存在急性炎症（胆囊炎 胆囊炎 胆囊炎是胆囊的炎症，通常是由结石阻塞胆囊管引起的。 典型的症状表现为腹痛、发热和恶心。 腹部超声检查可以观察到胆囊炎症。 通常可使用腹腔镜切除胆囊。 胆囊是一个体积较小的、梨形的囊性器官，它位于肝的下方。它贮存胆汁，胆汁是由肝脏产生的可帮助消化的一种液体。当需要胆汁时，通常是当人们进食时，胆囊收缩挤压胆汁使其经胆管流入小肠。（也请参见 胆囊和胆管疾病概述。） 阅读更多 ）。

单纯的腹部 X 光检查通常不能发现肝脏、胆囊或胆道的异常。