(也请参阅 肾脏滤过疾病概述 肾脏滤过疾病概述 每一侧肾脏包含约 1 百万个滤过单位(肾小球)。肾小球由许多在显微镜下可以看到的带孔的微细血管簇(毛细血管)组成。这些毛细血管可以从血流中滤过液体进入到一套微型管系统中,后者使其中的液体成为尿液。肾小管分泌并再吸收液体中的化学物质与物质,并使其成为尿液。尿液随后从肾小管中排泄到越来越大的管道中,直至... 阅读更多 。)
正常情况下,在膀胱与输尿管连接处,输尿管隧道会稍微向膀胱壁倾斜。膀胱壁肌肉会帮助保持输尿管末端关闭,因此尿液只能从输尿管到膀胱这一个方向流动。一些人出生时就有输尿管与膀胱连接处异常,尿液会在排尿时从膀胱回流到输尿管。该病症被称为膀胱输尿管返流 (VUR),其可发生于一侧或双侧输尿管。尿液回流令 尿路感染 尿路感染 (UTI) 概述 健康人膀胱中的尿是无菌的——没有细菌或其他感染微生物存在。尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外,其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。但是,尿路的任何部位都可受到感染。尿路任何部位的感染都称为尿路感染 (UTI)。 根据在尿路中的发病部位,尿路感染一般可分为上尿路感染或下尿路感染,不过有时医生也难以... 阅读更多 (UTI) 的发病率上升,并可导致肾发炎和瘢痕形成(一种称作反流性肾病的病症)。
在患有导致发烧的 UTI 的人群中,约有 30% 至 45% 的儿童以及约 1% 的新生儿患有 VUR。VUR 有时有家族性发病,不常见于黑人。大约在 5 岁后,儿童的 VUR 一般都会缓解。
VUR 不会引起症状,但患有 VUR 的儿童可能会有 UTI 反复发作。反流性肾病不会引起症状。患有反流性肾病的儿童有时会有 慢性肾脏疾病 慢性肾病 慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降(数月到数年)。 主要病因包括糖尿病和高血压。 患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。 症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿(最常见于腿部)。 化验血和尿可以确诊。 阅读更多 (有时发生于青春期)。
反流性肾病的诊断
影像学检查
医生怀疑下列儿童患有膀胱输尿管返流 (VUR):
3 岁或以下患有 UTI 者
5 岁或以下患有 UTI 并有发烧者
反复发作 UTI 者
患有 UTI 的任何年龄的男性
对于其近亲患有疾病的儿童,反复发作 尿路感染 尿路感染 (UTI) 概述 健康人膀胱中的尿是无菌的——没有细菌或其他感染微生物存在。尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外,其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。但是,尿路的任何部位都可受到感染。尿路任何部位的感染都称为尿路感染 (UTI)。 根据在尿路中的发病部位,尿路感染一般可分为上尿路感染或下尿路感染,不过有时医生也难以... 阅读更多 (UTI) 的儿童或成人,以及成像检查显示有肾脏瘢痕形成的人,医生有时也怀疑他们患有 VUR。
若常规产前超声检查显示肾脏肿胀(称作肾盂积水),医生可能怀疑胎儿有 VUR。
若怀疑有 VUR,医生可进行 成像检查 尿路的成像测试 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 来检测可导致 VUR 的肾脏与输尿管异常,以及可能导致的任何肾脏损伤。这些检查包括 超声检查 超声检查 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 、 排泄性膀胱尿道造影 膀胱造影和膀胱尿道造影 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 以及 放射性核素膀胱尿道造影 放射性核素扫描 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 。若 VUR 缓解但导致瘢痕,则瘢痕可见于成像检查。
反流性肾病的治疗
有时需要接受抗生素治疗预防感染
有时需要进行手术
患有膀胱输尿管返流 (VUR) 的儿童及其父母应认识到 尿路感染 尿路感染 (UTI) 概述 健康人膀胱中的尿是无菌的——没有细菌或其他感染微生物存在。尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外,其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。但是,尿路的任何部位都可受到感染。尿路任何部位的感染都称为尿路感染 (UTI)。 根据在尿路中的发病部位,尿路感染一般可分为上尿路感染或下尿路感染,不过有时医生也难以... 阅读更多 (UTI) 的症状因年龄而不同。其可包括发烧、呕吐、排尿灼烧感以及无法控制膀胱。若回流症状为中度或严重,儿童需要服用抗生素来预防 UTI。但是还不清楚服用抗生素能否预防肾损伤。
患有严重 VUR 的儿童有时须接受旨在增强输尿管到膀胱开口的周围组织的手术,从而阻止尿液回流到输尿管。
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以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。
美国肾脏病基金会,膀胱输尿管返流 (VUR): VUR 的一般信息,包括原发性和继发性 VUR 之间的差异