肾小球肾炎可以由多种疾病引起，如感染、遗传基因异常或自身免疫紊乱。
诊断依靠血液和尿液检查，有时需要借助影像学手段和/或肾活检。
患者需要限制盐和蛋白质摄入、服用利尿剂、抗生素或免疫抑制剂直到肾功能改善。
（也请参阅 肾脏滤过疾病概述 肾脏滤过疾病概述 每一侧肾脏包含约 1 百万个滤过单位（肾小球）。肾小球由许多在显微镜下可以看到的带孔的微细血管簇（毛细血管）组成。这些毛细血管可以从血流中滤过液体进入到一套微型管系统中，后者使其中的液体成为尿液。肾小管分泌并再吸收液体中的化学物质与物质，并使其成为尿液。尿液随后从肾小管中排泄到越来越大的管道中，直至... 阅读更多 。）
肾小球肾炎可为
急性：短时间内发展
慢性：发展和进展缓慢
在急性肾小球肾炎患者中，有 1% 的儿童和 10% 的成人会进展为急进性肾小球肾炎，这时绝大多数肾小球被破坏，导致 肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化（ 急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。其他的则会导致肾功能逐渐减退（ 慢性肾病，也称作慢性肾衰竭）。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物（如肌酐和尿素氮）以外，肾脏控制体内水分的量和分布（... 阅读更多 。
肾小球肾炎的病因
肾小球肾炎可为
原发性，起源于肾脏
继发性，由多种疾病引起
引起继发性肾小球肾炎的疾病可能影响肾脏以外的身体部位。
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎最常作为咽喉或皮肤链球菌（一种细菌）感染（如脓毒性咽喉炎）的并发症出现。 链球菌感染 链球菌感染 链球菌感染是由任何一种链球菌引起的感染。这些 革兰氏阳性，球形菌（球菌）（参见图）可引起许多疾病，包括链球菌性喉炎、肺炎和伤口、皮肤、心脏瓣膜和血流感染。 不同的细菌种类，通过不同的方式传播，通过咳嗽或打喷嚏飞沫传播，通过接触感染的伤口或溃疡传播，或通过阴道分娩时母婴传播（由母亲传染给孩子）。 这些感染可影响到机体的各个部位，包括喉咙，中耳，鼻窦，肺，皮肤，皮下组织，心脏瓣膜，和血液。... 阅读更多 后发生的急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾小球肾炎）通常出现在 2-10 岁儿童的感染恢复后。其他细菌感染（如葡萄球菌和肺炎球菌）、病毒感染（如 水痘 水痘 水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的有高度传染性的 病毒性感染，有特征性发痒的皮疹，由小的、高出皮面的水疱疹或结痂的斑疹构成。 水痘最常发生于儿童，但疫苗的使用已大大降低发病例数。 在皮疹出现前，患儿会出现轻微的头疼、中度发热、食欲减退和患病的一般不适感觉。 诊断基于症状，特别是皮疹。 大多数患儿完全治愈，而还有一些患儿发病严重甚至死亡。 阅读更多 
病毒）以及寄生虫感染（如 疟疾 疟疾 疟疾是由疟原虫引起的红细胞感染，能感染红细胞的疟原虫有五种。疟疾可引起发热、寒战、出汗、全身不适（不舒服），有时还会引起腹泻、腹痛、呼吸窘迫、神智错乱和癫痫发作。其它发现包括脾脏肿大、贫血（由于感染的红细胞破裂），有时还损害心脏、脑、肺或肾脏。 通常，疟疾通过携带疟原虫的雌性蚊虫叮咬传播。 患者出现寒战，然后发热，并可能会头痛、身体疼痛和恶心，以及会感到疲倦。 有一种类型的疟疾会引起严重的症状，如谵妄、神智错乱、癫痫发作、... 阅读更多 ）均可以引起急性肾小球肾炎。上述任何感染引起的急性肾小球肾炎称为感染后肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎的非感染性病因包括膜性增生性肾小球性肾炎、免疫球蛋白 A (IgA) 肾病、 免疫球蛋白 A 相关性血管炎 IgA 相关性血管炎 IgA 相关性血管炎（以前称为亨诺赫-舍恩莱因紫癜）是多发生在儿童中的主要累及小血管的炎症。 下肢出现坚硬的紫红色斑块和斑点通常为首发症状，随后出现发烧、关节疼痛、消化道不适、肾功能障碍。 病变皮肤的活检可以确定诊断。 对于成人和儿童，可根据需要服用缓解疼痛的药物。 对于成年人，有时需要使用皮质类固醇来缓解关节疼痛和消化不良，但有时还需要其他抑制免疫系统的药物。 阅读更多 
、 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹，而继续引起损伤的狼疮患者（活动性狼疮）也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性，但是儿童（大多数是女孩）、老年男性和妇女，甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地，... 阅读更多 
（狼疮）、 冷球蛋白血症 冷球蛋白血症 导致血液中出现异常蛋白质或血液中某些正常蛋白质含量异常的疾病会导致血管脆性增加。当这些脆性增加的血管破裂时，患者皮肤上会出现红色或紫色瘀伤（紫癜）。可引起紫癜的疾病包括 淀粉样变性 冷球蛋白血症 高丙种球蛋白血症性紫瘢 高粘滞综合征 阅读更多 
、 肺出血肾炎综合征 肺出血肾炎综合征 肺出血肾炎综合征是一种不常见的 自身免疫性疾病，表现为肺部出血和进行性肾功能衰竭。 患者通常表现为呼吸困难和咳血。 诊断需进行血和尿标本实验室检查和胸部影像学检查。 可用皮质类固醇、环磷酰胺（一种化疗药物）和血浆置换来尝试预防永久性的肺和肾损伤。 免疫系统的一个重要功能即是抵抗感染。为此，免疫系统会将微生物识别为进入人体的异物，并产生将与微生物结合的蛋白质（ 抗体），以将微生物排出体外。发生... 阅读更多 、 肉芽肿性多血管炎 肉芽肿性多血管炎 肉芽肿性多血管炎通常始于鼻子、鼻窦、咽喉、肺或肾脏的小血管、中血管以及组织的炎症。 病因不明。 该疾病首发症状表现为鼻出血、鼻塞伴痂皮、鼻窦炎、声音嘶哑、耳痛、中耳积液、眼睛发红和疼痛、喘息和咳嗽。 其他器官可能受累，有时可出现严重并发症，如肾功能衰竭。 症状和其他异常发现可以支持诊断，但是确诊需要活检。 阅读更多 
以及 显微镜下多血管炎 微血管炎 微血管炎为累及全身小血管的炎症。 症状因受累器官的类型而异。 患者有发烧、体重减轻、肌肉关节疼痛，以及其他各种症状。 进行血液和尿液检查，并进行活检以确诊。 治疗依病情严重程度而定，但通常包括皮质类固醇和免疫系统抑制药物。 阅读更多 。急性肾小球肾炎进展为急进性肾小球肾炎多是由于异常的免疫反应所导致。
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎的病因通常与急性肾小球肾炎相似，如 IgA 肾病或膜性增生性肾小球性肾炎。急性肾小球肾炎未治愈的病例便进展为慢性。少数情况下，慢性肾小球肾炎由 遗传性肾炎 家族性出血性肾炎 家族性出血性肾炎是一种可导致肾小球肾炎的遗传（基因）性异常，患者可出现肾功能不全、血尿，有时还会合并耳聋和眼睛异常。 （也请参阅 肾脏滤过疾病概述和 肾小球肾炎。） 家族性出血性肾炎通常由于 X 染色体（女性性染色体）基因缺陷引起，但有时也因非性（常）染色体的基因异常引起。该基因携带者的病情严重程度还受其他因素的影响。家族性出血性肾炎可导致 慢性肾脏疾病，有时还会导致失去大部分肾功能（肾衰竭）。... 阅读更多 （遗传基因异常）引起。许多慢性肾小球肾炎患者的病因不明。
肾小球肾炎的继发性原因
肾小球肾炎的症状
约一半的急性肾小球肾炎没有症状。有症状者，最早出现的是液体潴留引起的组织肿胀（水肿）、尿量减少以及因带血导致的尿色发深。水肿首先出现在面部和眼睑，随后在下肢明显。血压升高（请参阅 身体对血压的控制 血压的生理调节 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 
），因为肾功能受损。有些人会感到困倦或意识混乱。在老年人，恶心、全身不适等非特异性症状较常见。
急进性肾小球肾炎患者早期最常出现虚弱、疲乏和发热。食欲下降、恶心、呕吐、腹痛和关节痛也很常见。约 50% 的人在 肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化（ 急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。其他的则会导致肾功能逐渐减退（ 慢性肾病，也称作慢性肾衰竭）。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物（如肌酐和尿素氮）以外，肾脏控制体内水分的量和分布（... 阅读更多 发生前一个月出现流感样症状。这些人有 水肿 水肿 水肿就是液体在组织中的蓄积。液体的主要成分是水。 水肿可能是全身的，也可能是局限于某一肢或肢体的某一部位。水肿常见于足部和小腿。然而，长期卧床（卧床休息）的患者有时会导致臀部、外阴部和大腿背面水肿。女性仅靠一侧侧卧着，可能会导致该侧乳房水肿。手或者手臂很少发生水肿。 此人双脚和双侧小腿肿胀。 有时肢体水肿会突然发生。更多的时候，水肿发展缓慢，最初是体重增加，早上起床时眼睛浮肿，晚上觉得鞋子变紧。水肿的缓慢发展可能让人察觉不到，直到水肿已... 阅读更多 
且一般尿量很少。高血压不常见，且发病时也少见严重。
慢性肾小球肾炎通常仅引起轻微或极轻微的症状，在大多数患者长期不被察觉。可以出现水肿。 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 较常见。当进展为肾衰竭时，会出现瘙痒、疲乏、食欲降低、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。
肾小球肾炎的诊断
血液化验
尿液化验
肾脏活检
医生会调查出现提示疾病症状的患者急性肾小球肾炎的可能性。他们还会调查患者的实验室检查结果（可用于评估非特异性症状或作为常规医疗评估的一部分）提示肾功能障碍或血尿的可能性。实验室检查显示，尿液中有数量不定的蛋白和血细胞。血液检查显示血液中的尿素和肌酐（代谢废物）浓度较高。
急进性肾小球肾炎患者的尿液显微镜检查几乎总能发现管型。管型是红细胞或白细胞的团块，由肾小球损伤引起，由粘附在肾小管中的细胞形成。血液检查通常会发现 贫血 贫血概述 贫血是红细胞数目偏低的一种疾病。 红细胞含有血红蛋白，血红蛋白使红细胞能从肺部携带氧并运送到身体各处。当红细胞数目下降时，血液不能携带足够的氧气。贫血的症状是由组织内供氧不足所致。 贫血的病因非常多，但是多数可以归类为三种主要机制： 血液流失（... 阅读更多 。
当怀疑肾小球肾炎时，常需 肾活检 组织和细胞取样 研究中心特定活检和细胞采样也用于 对疑似肾脏及尿路疾病患者的评估。（也请参阅 尿路系统概述。） 肾脏活检（取出肾脏的一小部分组织样本并在显微镜下检查）主要用于帮助医生诊断影响肾脏特殊血管（肾小球）和肾小管的疾病以及引起 急性肾损伤的少见原因。活检也常用于观察移植肾有无排异征象。 进行肾活检时，受检人俯卧，局部麻醉背部肾脏上方的皮肤和肌肉。超声检查或计算机断层扫描 (CT) 用于确定肾小球的位置，并避开大血管。活检针经皮插入肾脏。... 阅读更多 来确诊，还有助于明确病因、确定疤痕形成的严重程度及可逆性。肾活检在超声或CT引导下进行，穿刺针刺入一侧肾脏并取出一小块肾组织。尽管肾活检有创伤，偶然会有并发症出现，但大多时候是安全的。
慢性肾小球肾炎进展缓慢，医生不好准确判断其发病时间。患者如果感觉良好、肾功能正常、又没有任何症状，只有当体检时尿液化验提示蛋白和血细胞的存在才能被发现。医生通常建议肾脏影像学检查，如超声、CT或磁共振成像（MRI）。
肾活检是鉴别慢性肾小球肾炎和其他肾脏疾病最可靠的手段。但是活检很少用于晚期病例。因为晚期患者的肾脏缩小、瘢痕化，活检很难取得病因相关的特异性信息。若肾功能长期不良且在成像检查时发现肾脏异常，医生会怀疑肾脏萎缩及出现瘢痕。
确定肾小球肾炎的原因
其他检查有时对明确病因有益。例如，咽喉分泌物培养可以提供链球菌感染的证据。血液中的抗链球菌抗体水平可能高于正常或在数周内迅速升高。链球菌之外的其他病原菌感染引发的急性肾小球肾炎常常更容易诊断，因为症状常常出现在感染仍十分明显时。为了确诊，有时需要进行细胞培养与血检，以帮助确定导致这些其他类型感染的微生物。
若医生怀疑肾小球肾炎的病因是自免疫性疾病，他们会就针对身体自身一些组织的抗体（称作自身抗体）进行血检，以及进行旨在评估补体系统（一种参与身体免疫系统之蛋白的系统）的血检。
肾小球肾炎的治疗
治疗致病性疾病
对于急进性肾小球肾炎，抑制免疫系统功能
对于慢性肾小球肾炎，血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素 II 受体阻断剂 (ARB) 和减少膳食钠
急性肾小球肾炎
大多数急性肾小球肾炎没有特异性治疗。情况允许时，导致肾小球肾炎的疾病可得到治疗。在肾功能恢复之前，患者需要低蛋白低钠饮食。利尿剂有助于肾脏排出多余的钠和水。需要用药物治疗高血压。
当怀疑急性肾小球肾炎的病因是细菌感染时，抗生素通常无效，因为肾炎发生在感染后1-6周（平均2周），这时感染往往已经痊愈了。但如果诊断急性肾小球肾炎时细菌感染仍然存在，则应开始抗生素治疗。如果肾小球肾炎是由疟疾引起的，抗疟疾药物可能有效。
医生使用糖皮质激素或抑制免疫系统的其他药物来治疗一些导致肾小球肾炎的自免疫性疾病。
急进性肾小球肾炎
对于急进性肾小球肾炎，应立刻应用药物抑制免疫系统功能。大剂量糖皮质激素常常静脉使用一周，之后口服一段时间。环磷酰胺是一种免疫抑制剂，也可使用。有时可用 血浆置换疗法 血浆置换 在单采术中，首先将血液从人体内抽出，在去除所需物质后再回输到体内。 单采术可用于 从献血者获取健康的血液成分，以 输注给某病患者 从某病患者的血液中去除有害物质或过量血细胞（称为治疗性单采术） 可分离的不同血液成分包括 阅读更多 以清除血液中的抗体。治疗越早，肾衰竭发生率越低，就越不需要 透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时，代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多，以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退（称作 急性肾损伤或急性肾衰竭），或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力（称作 慢性肾病或慢性肾衰竭）。... 阅读更多 
。对于慢性肾脏疾病伴肾衰竭患者有时可以考虑 肾移植 肾移植 肾脏移植是将健康的肾脏从在世或刚去世的人中取出，然后再移植到患有终末期肾衰竭的患者中。 （另见 移植概述。） 对于各种年龄的不可逆 肾衰竭患者，肾移植是透析外另一种挽救生命的措施。肾脏移植是最常见的器官移植手术。 当患者有下列情况，适用肾移植 不可逆转的晚期肾功能衰竭 阅读更多 
，但是移植肾可能会出现急进性肾小球肾炎复发。
慢性肾小球肾炎
服用 ACE 抑制剂或 ARB 常能延缓慢性肾小球肾炎的进展，并可能降低血压及在尿液中排出蛋白质。药物控制血压并减少钠摄入被认为有益。限制饮食蛋白也可以降低肾功能恶化速度。终末期肾病 (ESKD) 可以进行 透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时，代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多，以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退（称作 急性肾损伤或急性肾衰竭），或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力（称作 慢性肾病或慢性肾衰竭）。... 阅读更多 或一侧 肾移植 肾移植 肾脏移植是将健康的肾脏从在世或刚去世的人中取出，然后再移植到患有终末期肾衰竭的患者中。 （另见 移植概述。） 对于各种年龄的不可逆 肾衰竭患者，肾移植是透析外另一种挽救生命的措施。肾脏移植是最常见的器官移植手术。 当患者有下列情况，适用肾移植 不可逆转的晚期肾功能衰竭 阅读更多 治疗。
肾小球肾炎的预后
急性链球菌感染后肾小球肾炎在大多数病例均可以完全恢复，尤其是儿童。约 1% 的儿童及 10% 的成人患者会进展为 慢性肾脏疾病 慢性肾病 慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降（数月到数年）。 主要病因包括糖尿病和高血压。 患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。 症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿（最常见于腿部）。 化验血和尿可以确诊。 阅读更多 。
急进性肾小球肾炎患者的预后取决于肾小球损伤的程度以及潜在病因（如感染）能否被治愈。经早期（数天到几个月）治疗，约75%的患者肾功能代偿，无需透析。然而，由于早期症状轻微而模糊，许多急进性肾小球肾炎患者并没有关注潜在疾病或寻求治疗，直到肾衰竭出现。
如果治疗开始较晚，患者更容易发生 慢性肾脏疾病 慢性肾病 慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降（数月到数年）。 主要病因包括糖尿病和高血压。 患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。 症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿（最常见于腿部）。 化验血和尿可以确诊。 阅读更多 及肾衰竭。由于肾衰竭可能会在患者发现之前发生，有 80% 到 90% 的急进性肾小球肾炎患者须依赖 透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时，代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多，以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退（称作 急性肾损伤或急性肾衰竭），或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力（称作 慢性肾病或慢性肾衰竭）。... 阅读更多 。预后还取决于病因、患者年龄及患者伴随的其他疾病。当病因不明或患者年龄较大时，预后更差。
那些没有完全从急性肾小球肾炎恢复的儿童和成人可以发生其他类型的肾脏疾病，如 无症状性蛋白尿和血尿综合征 无症状性蛋白尿和血尿 无症状性蛋白尿和血尿综合征由肾小球（肾脏内带有小孔的微血管丛，负责过滤血液）疾病引起。特征为尿液中持续或间断丢失少量蛋白质和血。 （也请参阅 肾脏滤过疾病概述。） 当进行尿常规检查时，无症状者的尿液中有时可以出现少量蛋白质（蛋白尿）或血（ 血尿）。尿液中出现成簇的红细胞（红细胞管型）或异常变形红细胞提示血尿来自肾小球。如果患者最近发生过未确诊的肾脏炎症（ 肾炎），则尿中可出现管型和蛋白。如果很可能是这个原因，医生需要在随后的数周或数月随... 阅读更多 或 肾病综合征 肾病综合征 肾病综合征是一种以大量蛋白尿为特征的肾小球（肾脏内带有小孔的微血管丛，负责过滤血液）疾病。大量蛋白排泄导致体内液体聚集（水肿）以及血液中白蛋白水平低，脂肪水平高。 损害肾脏的药物和疾病都可以引起肾病综合征。 患者感觉疲劳，出现组织肿胀（水肿）。 诊断基于血、尿化验，有时需借助肾脏影像学和/或肾活检。 患有可能导致肾病综合征的疾病者，需要服用血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素... 阅读更多 。其他急性肾小球肾炎患者，尤其是老年患者，常进展为慢性肾小球肾炎。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担责任。
美国肾脏病基金会，肾小球肾炎： 肾小球肾炎的一般信息，包括常见问题的答案
美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK)，肾小球疾病： 肾小球疾病的一般信息，包括肾功能正常的肾小球的作用、慢性肾脏疾病和肾病综合征
