持续勃起(阴茎异常勃起)是指并非伴随性欲或性兴奋的痛苦持续的异常勃起。其最常见于 5 至 10 岁的男孩和 20 至 50 岁的男性。(也请参阅 尿路疾病症状概述 尿路疾病症状概述 肾脏和尿路疾病可累及一侧或两侧肾脏、一侧或两侧输尿管、膀胱或尿道,对男性而言,可累及前列腺、一侧或两侧睾丸或附睾。男性生殖系统问题常表现为 阴囊疼痛、 阴囊肿胀或 精液中有血或 持续勃起。 一些尿路疾病在病情进展到一定程度之前很少引起症状。其中包括... 阅读更多 。)
阴茎由可令血液通过的三个柱状腔隙(窦)组织构成(称作勃起组织)。较大的两个窦(海绵体)平行排列。而第三个窦(阴茎海绵体)包围尿道,其末端为阴茎的锥形末端(龟头)。当这些腔隙中充满血液时,阴茎就会变粗变硬(勃起)。随后,腹股沟静脉周围的肌肉收缩,防止血液流出阴茎并保持勃起。
缺血性阴茎异常勃起
多数持续勃起均涉及到血液无法流出阴茎的情况。血液集聚会阻止富含氧气的新血液进入阴茎。阴茎因此出现缺氧。这种病被称作缺血性阴茎异常勃起或低流量性异常勃起。若勃起持续超过 4 小时,则会引发剧痛。阴茎可在龟头软时勃起。阴茎异常勃起时间过长可导致 勃起功能障碍 勃起功能障碍 (ED) 勃起功能障碍 (ED) 是指无法达到或维持性交满意的勃起。 (也请参见 男性性功能障碍概述。) 每个男性在达到勃起时偶尔都会遇到问题,此类情况被视为正常。当男性出现以下情况时,患有勃起功能障碍(ED) 永远无法达到勃起 反复达到短暂勃起状态,不足以完成性交 阅读更多 甚至阴茎组织坏死。
反复性阴茎异常勃起是指勃起与未勃起交替出现的缺血性阴茎异常勃起。
非缺血性阴茎异常勃起
阴茎异常勃起还可能由血液不受控制地流向阴茎引起(较少见)。此类异常血流通常是因腹股沟部位动脉伤害导致的。非缺血性阴茎异常勃起也称作高流量性异常勃起。其没有缺血性阴茎异常勃起严重,不会导致组织坏死。阴茎可以勃起但并未完全硬直。因此导致的勃起功能障碍也比缺血性阴茎异常勃起要少见。
持续勃起的病因
阴茎异常勃起可能由导致血液滞留在阴茎勃起组织内的血管、红血细胞或神经之异常导致。医生有时无法确定阴茎异常勃起的原因。
常见原因
病因根据年龄段差异而有所不同。
在男性中,最常见的原因是
施用了导致勃起的药物,包括口服药物(阿伐那非、西地那非、他达拉非和伐地那非)以及阴茎注射药物(如前列地尔),均可导致阴茎异常勃起。
在男孩中,最常见的原因是
血液疾病(如 镰状细胞疾病 镰状细胞病 镰状细胞病是血红蛋白(红细胞中的携氧蛋白)的一种遗传性基因异常,其特征是红细胞呈镰刀(新月)形并且异常红细胞大量被破坏造成慢性贫血。 贫血始终存在,有时出现黄疸。 贫血加重、发烧、气短伴长骨疼痛、腹痛、胸痛等提示镰状细胞危象。 电泳可用于确定患者是否患镰状细胞病。 避免可能导致危象的活动并快速控制感染及其他疾病有助于控制危象。 阅读更多 以及 白血病 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差,染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制,导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡,从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型:... 阅读更多 [较少见])
不常见原因
不太常见的病因包括
使用药物(用于治疗勃起功能障碍的除外),例如某些抗抑郁药物(如曲唑酮)或抗高血压药物、抗凝血药、糖皮质激素、锂盐、抗精神病药物、可卡因以及安非他命
持续勃起的评估
以下信息帮助人们了解何时就医及评估中的预期。
警示体征
对于出现阴茎异常勃起的男孩和男性,某些症状和特征应引起关注。它们包括
严重疼痛
10 岁以下
近期阴茎或腹股沟部位受伤
发热和盗汗
何时就医
出现阴茎异常勃起的男孩和男性,均应立即就医寻求治疗。如有出现警示征象,则需进行进一步评估来确定阴茎异常勃起是否异常或严重。
医生会怎么做
医生首先询问病人的症状和病史,然后做体检。他们在病史采集和体格检查中的发现通常提示阴茎异常勃起的病因和可能需要进行的检查(请参阅表 阴茎异常勃起的一些原因和特征 阴茎异常勃起的一些病因和特征 )。
医生问诊
勃起出现多久了
是否疼痛
阴茎或腹股沟部位是否受过伤
服用了哪些药物,包括治疗勃起功能障碍的药物以及娱乐性药物
虽然医生重视对生殖器进行体检以确定伤害或癌症的信号,但他们还会检查腹部并进行直肠指检。医生还会进行神经检查,以判断有无脊髓疾病的特征。
检查
是否进行检查取决于医生在病史和体检中的发现。通常而言,阴茎异常勃起的类型(缺血性或非缺血性)和病因是明显的,如使用了治疗 勃起功能障碍 勃起功能障碍 (ED) 勃起功能障碍 (ED) 是指无法达到或维持性交满意的勃起。 (也请参见 男性性功能障碍概述。) 每个男性在达到勃起时偶尔都会遇到问题,此类情况被视为正常。当男性出现以下情况时,患有勃起功能障碍(ED) 永远无法达到勃起 反复达到短暂勃起状态,不足以完成性交 阅读更多 的药物。若无法确定阴茎异常勃起是缺血性或非缺血性的,医生可从阴茎中采集血样来检测其中是否有氧气和其他气体(动脉血气测定)。他们还可以进行复式超声检查(测量血流并显示血液通过之血管结构的超声检查)。这些检查可帮助区别缺血性和非缺血性阴茎异常勃起。超声检查还可显示阴茎异常勃起时的血流方式以及导致异常勃起的解剖异常。若病因还不明确,医生可检查血液疾病和 尿路感染 尿路感染 (UTI) 概述 健康人膀胱中的尿是无菌的——没有细菌或其他感染微生物存在。尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外,其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。但是,尿路的任何部位都可受到感染。尿路任何部位的感染都称为尿路感染 (UTI)。 根据在尿路中的发病部位,尿路感染一般可分为上尿路感染或下尿路感染,不过有时医生也难以... 阅读更多 。测试包括
全血细胞计数
尿液分析 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估,也可以帮助评估全身疾病,如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养,是指在实验室中培养尿液标本中的细菌,可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法(请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本),或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多 和 尿培养 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估,也可以帮助评估全身疾病,如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养,是指在实验室中培养尿液标本中的细菌,可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法(请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本),或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多
有时检查血红蛋白电泳,尤其是对于非洲或地中海血统的男孩和男性
血红蛋白电泳是一种检查血红蛋白(在红血细胞中携带氧气的蛋白质)异常(如可见于镰状细胞疾病)的血检。
由于一些男孩和男性羞于承认其使用了娱乐性药物,医生有时还要做药物筛查。有时还会进行 磁共振成像 磁共振成像 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 (MRI) 或 计算机断层扫描 计算机断层扫描 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 (CT)。
持续勃起的治疗
可以立刻进行的简便措施有敷冰、爬楼梯或两者一起进行。但是阴茎异常勃起是一种紧急病症。治疗应尽快进行,且最好是由急诊部泌尿科医生诊治。
对于出现剧痛的男孩和男性,医生会给予止痛药(镇痛药)。若为缺血性阴茎异常勃起,则一般还会采用其他方法。用局部麻醉药麻醉阴茎后,医生会向其中注入一种能够让向阴茎供血的血管缩窄的药物(如苯肾上腺素),从而降低向阴茎的供血并促使肿胀消退。医生还可使用针头和注射器从阴茎中抽血(针吸)。抽血可帮助降低压力与肿胀。有些医生还会用盐水(生理盐水)溶液冲洗静脉,帮助排出乏氧的血液或血块。
这些措施可重复进行。如果还没有效果,医生可以打开一个手术通管。通管是一个插入到阴茎的手术通道,用于分流多余的血流并让阴茎中的血液循环恢复正常。
关键点
阴茎异常勃起是一种需要立即评估与治疗的紧急病症。
药物(包括用于治疗勃起功能障碍的药物)以及镰状细胞疾病是最常见的原因。
治疗一般包括向阴茎中注射药物以及从中排出多余血液。