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间质性膀胱炎

(Bladder Pain Syndrome)

作者:

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 4月 2020| 内容末次修改日期 4月 2020
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间质性膀胱炎是一种非感染性膀胱炎症。

  • 间质性膀胱炎可引起膀胱上方、盆腔内或下腹部疼痛,以及频繁和迫切地需要排尿,有时会出现尿失禁。

  • 医生需要使用一个柔软的可视管道(膀胱镜)来检查膀胱内部,并进行膀胱活检。

  • 目前无法治愈该病,但可以通过饮食和排尿习惯的改变来缓解症状,药物可减轻疼痛,并可使用戊聚糖。

(也请参阅控制排尿。)

一度被认为间质性膀胱炎比较少见。然而,医生目前认为可能是比原先认为的更普遍,并且可能是引发其他问题的原因,如慢性盆腔痛。虽然男性和儿童也可能会受到影响,但约90%的间质性膀胱炎病例都为女性。

病因不明。但医生认为是膀胱内膜细胞损害导致尿中物质会刺激膀胱。参与过敏反应的细胞(肥大细胞)可能也参与膀胱的改变,但其确切作用尚不清楚。

症状

最初间质性膀胱炎患者可无任何症状。症状通常逐渐出现,并随着膀胱壁受损而恶化。患者膀胱上部、盆腔内或下腹部有疼痛或压迫感。患者还会感觉需要频繁而急迫地排尿,每小时数次。膀胱充盈时症状会加重,排尿后减轻。非常严重的病例,患者可坐在马桶上长达数小时,不断排出尿液。

在排卵或月经期、季节性过敏、身体或情绪紧张、性交时,症状会加重。含钾量高的食物(例如柑橘类水果、巧克力、含咖啡因的饮料和西红柿)、辛辣食物、烟草和酒精可能会导致症状加重。

诊断

  • 医师的评估

  • 膀胱镜检查及可能的活检

间质性膀胱炎的诊断根据症状做出。医生需做全面检查,通常包括女性盆腔检查和直肠指检。需要进行检查来确定是否可能是其他疾病导致该症状。例如,医生进行尿液分析和尿培养以确定是否有尿路感染

通过柔软的可视管道(膀胱镜检查)检查膀胱,医生还可以检查膀胱内膜。有时与此同时,医生还会做膀胱活检以排除癌症。

有时医生会将含有钾的溶液直接注入膀胱,以确定膀胱内膜对钾的反应和其他潜在的刺激物。

治疗

  • 饮食改变

  • 压力缓解以及盆腔肌肉锻炼

  • 膀胱训练

  • 药品

  • 若其他治疗无效,有时需要进行手术

医生能够帮助到多达90%的间质性膀胱炎患者,但很少可以彻底根除症状。医生鼓励患者注意任何可能引发间质性膀胱炎症状的事情。

饮食改变治疗的第一步。为避免进一步刺激膀胱,应避免辛辣食物和高钾食物。还应避免烟和酒。

减轻压力盆腔肌肉锻炼(例如Kegel 练习)与生物反馈可能会有帮助。

人们还应学会改变排尿习惯。膀胱训练是一项使人在清醒时遵循固定时间表排尿的技术。医生与患者建立一个每2〜3小时排尿的时间表,并在其他时间抑制排尿的冲动(例如通过放松和深呼吸)。当患者变得能够更好地抑制排尿的冲动,间隔可逐渐延长。

通常需要药物治疗。患者可服用镇痛药来减轻疼痛。抗抑郁药也可以减轻疼痛,并帮助放松膀胱。抗组胺药可能也有助于减轻尿急。可口服戊聚糖来帮助恢复膀胱内膜。如果口服戊聚糖无效,医生可以使用导管将戊聚糖溶液直接注入膀胱。医生还可向膀胱内滴注二甲亚砜溶液。将溶液在膀胱内停留15分钟,然后通过排尿排出溶液。这些方案可在一段时间内缓解疼痛和急迫感,但通常这些治疗需要重复进行。

医生有时会尝试通过刺激脊髓发出的控制膀胱的神经(称为神经根),以减轻疼痛和紧迫感。另一种可能的选择是使用液体或气体拉伸膀胱。该治疗称为膀胱水扩张,可缓解症状。

医生往往需要联合使用几种治疗,以更好缓解症状。如果联合治疗均无效,可尝试手术治疗。

了解更多信息

  • 泌尿学护理基金会:当前的综合泌尿健康信息,包括患者杂志(泌尿外科健康特刊®)和研究更新

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