默沙东 诊疗手册

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尿液分析和尿培养

作者:

Bradley D. Figler

, MD, University of North Carolina

最后一次全面审校 11月 2017| 内容末次修改日期 12月 2017
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尿分析,是尿液的检查,在评估肾脏和尿路疾病时可能需要使用这种检查。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。

尿液标本中的细菌在实验室中生长(尿培养),可用于诊断尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁或无菌方法( 获取清洁或无菌的尿样)获得尿液标本,或经尿道将无菌导管插入膀胱来获取。

获取清洁或无菌的尿样

  • 用含有消毒剂物质的小垫片清洁男性阴茎头或女性尿道开口处。

  • 让前段尿排入厕所,以洗刷尿道。

  • 继续排尿,将标本收集在无菌尿杯中。通常在尿流终止前收集尿液(中段尿)。

尿液分析可以用来检测并测定尿液中多种物质的水平,包括蛋白、葡萄糖(糖)、酮体、血液和其他物质。该检测使用了一种薄塑料片(试纸),其上浸满的化学品能与尿液中各种物质发生反应而快速变色。有时,这些检测结果需要经过更复杂、更准确的实验室尿液分析来证实。尿液的显微镜检能够发现红细胞、白细胞、晶体和管型(尿液中的细胞、蛋白质或二者同时在肾小管沉淀析出并受肾小管挤压而形成,并进入尿液)。

若量大,尿液中的蛋白(蛋白尿)通常能用试纸检测出来。蛋白质在尿液中持续或间断出现取决于基础病因。蛋白尿通常是肾脏疾病的一个标志,但在剧烈运动,如马拉松后出现的蛋白尿则属正常。尿液中有少量蛋白,可能是因糖尿病导致肾脏损伤的早期信号。如此少量的蛋白可能无法被试纸检测到。在这些情况下,需要在 12 或 24 小时内收集尿液并送往实验室检查。

尿液中的葡萄糖(糖尿)可通过试纸准确检测。糖尿最常见的原因是糖尿病,但是如果尿糖阴性并不意味着没有糖尿病或糖尿病控制得很好。此外,有葡萄糖并不一定表示有糖尿病或其他问题。

尿液中的酮体(酮尿)通常可通过试纸检测到。机体分解脂肪时形成酮体。饥饿、未控制的糖尿病以及偶然大量饮酒都能使尿液中出现酮体。

尿液中的血 (血尿)能够被试纸检测到,显微镜检和其他检测方法可进一步证实。如果尿液中含有足够多的血,则可被肉眼所见,此时尿液呈红色或褐色。

尿液中的亚硝酸盐(亚硝酸盐尿)也可被试纸检测到。亚硝酸盐水平升高提示尿路感染

试纸同样可以检测出尿液中的白细胞酯酶(某些白细胞中存在的一种酶)。它是一个炎症标志物,最常见于尿路感染。

尿液酸度可用试纸测量。某些食物、化学失衡和代谢性疾病可以使尿液的酸度发生改变。

尿液浓度(也称为渗透压,由特定的比重粗略表示)的变化很大,取决于患者是否脱水、饮入水量及其他因素。有时,尿比重是诊断肾功能异常的重要指标。在可以导致肾衰竭的某种疾病早期,肾脏丧失了浓缩尿液的能力。一项试验中,受试者在12-14h内不饮水或其他液体。在另一项试验中,受试者被注射 抗利尿激素(也称为血管加压素)。随后测定尿比重。正常情况下,上述两项测试均都应该出现尿液高度浓缩。但是,某些肾脏疾病(比如肾性尿崩症),尿液无法被浓缩,尽管其他肾脏功能都正常。

通过显微镜检测尿液中的沉渣能够为肾脏或尿路疾病提供信息。正常情况下,尿液中含有少量从尿路内壁脱落的细胞及其他碎屑。患有肾脏或尿路疾病的人一般会脱落更多的细胞,当尿液在离心机(使用离心力从液体中分离成份的实验室仪器)中旋转或被静置沉淀时,细胞会形成沉渣。

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