默沙东 诊疗手册

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肾盂和输尿管癌症

作者:

J. Ryan Mark

, MD, Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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  • 癌症可引起血尿或侧腹部痉挛痛。

  • CT可以确诊。

  • 治疗是切除患病的肾脏和输尿管。

癌症可发生于肾脏中央集合区域的表层细胞(肾盂——称为肾盂移行细胞癌)以及将尿液从肾脏输运到膀胱的细长管道(输尿管)。肾盂和输尿管癌没有肾脏其他部位或膀胱癌的发生率高。在美国,患病率不超过6 000人/年。

症状

血尿通常是首发症状。患者还会有排尿疼痛和烧灼感以及尿急和尿频。若尿流受阻(如血栓阻塞输尿管)则可出现侧腹部或下腹部痉挛性疼痛。

诊断

  • 计算机断层扫描或超声检查

癌症通常通过计算机断层扫描 (CT) 或超声检查来检测。CT可以发现癌肿,并有助于医生鉴别其他非恶性(良性)肾脏和输尿管疾病,如结石或血栓。尿液显微镜检查可发现癌细胞。输尿管镜可用于发现,甚至偶尔可用于治疗小肿瘤。为确定癌肿的密集程度以及扩散范围,需要进行腹部和骨盆 CT 扫描以及胸部 X 光检查。

预后

如果癌肿尚未扩散并可经手术彻底切除,则患者可能完全治愈。如果癌肿已经扩散到肾盂或输尿管或更远部位,则无法治愈。

治疗

  • 手术

如果癌肿未出现肾盂和输尿管以外区域的扩散,常用治疗是手术切除整个肾脏和输尿管(肾输尿管切除术)以及一小部分膀胱。然而,一些情况下——如患者肾功能欠佳或为孤立肾——肾脏常常被保留,因为一旦肾切除,患者将需终生透析。

对于高分级或晚期肿瘤,化疗有时在手术前使用。

一些肾盂和输尿管的癌肿可采用激光破坏癌细胞或手术单纯切除癌肿而保留肾脏、没有癌肿的输尿管和膀胱。有时需要向输尿管注射药物(如丝裂霉素 C 或卡介苗(BCG,一种激发机体免疫系统的药物))或给予化疗药物。激光治疗和药物注射的效果还不明确。

术后应无限期的定期进行膀胱镜检查(将一个柔软的可视管插入到膀胱内),因为这种类型的癌症容易发生膀胱癌。

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