默沙东 诊疗手册

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阴茎癌

作者:

J. Ryan Mark

, MD, Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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小知识
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阴茎癌一般属于皮肤癌的一种。皮肤癌可发生于阴茎的任何部位,但最常见于龟头(阴茎的锥形端),尤其是龟头根部。影响阴茎皮肤的癌症,不常见于美国,且更少见于做过包皮手术者。

病因

阴茎癌的病因可能是长期刺激(通常是包皮下的长期刺激)。人乳头瘤病毒感染以及未割包皮者的患病风险更高。鳞状细胞癌最常发生。癌症的早期形态较不常见,包括 Bowen 病乳房外佩吉特病和凯拉增生性红斑。

症状

癌症首先出现于无痛红肿部位(通常有疮),但也可以是硬化部位或看起来像是一个疣。与许多其他增长物不同的是,癌症不会在几周内痊愈。凯拉增生性红斑会在阴茎(通常是龟头或包皮内侧)上产生一个单独的平滑或结痂的发红区域。Bowen 病表现相同,但影响体部。鲍温样丘疹病以通常较小肿块的形式发病,见于阴茎体部。腹股沟部位的淋巴结可能会因癌症扩散到此处或受到感染并发炎而增大。

诊断

  • 活检

  • 有时计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)

要诊断阴茎癌,医生会摘取组织样本在显微镜下检查(活检)。有时进行计算机断层扫描磁共振成像来确定癌肿是否扩散到阴茎外的其他组织。肿大和发炎的淋巴结可能需要活检。

预防

预防阴茎癌的策略包括早期包皮环切术和针对青少年中最常见的致癌人乳头瘤病毒毒株的疫苗接种。

治疗

  • 有时局部使用氟尿嘧啶或咪喹莫特乳膏

  • 手术

为了治疗早期或小规模癌肿,医生会开出含有氟尿嘧啶或咪喹莫特的软膏或用激光或手术摘除癌肿以及周围的一些正常组织。对于其他癌肿,医生会予以手术摘除,并尽可能地保住阴茎。一般而言,接受此类手术的男性可使用剩余的阴茎组织进行排尿和性功能。若癌肿累积较大区域,则需要对阴茎进行更彻底的手术。

有时阴茎癌可扩散到腹股沟内的淋巴结,这些淋巴结可能需要切除。出现与癌症有关的多发性、双侧或巨大腹股沟淋巴结的男性在手术切除前应接受新辅助化疗。如果切除术后无法切除或为局部晚期,那么放疗也可能是一个治疗选项。

在多数男性中,癌肿规模较小且未扩散。这些男性可在治疗后存活多年。癌肿扩散到腹股沟淋巴结外的多数男性在 5 年内死亡。

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