病因通常是一种引起低血压的严重、灾难性疾病。
症状包括褐色尿、尿量减少、发热、侧腹疼痛。
有时需要影像学检查或肾活检来确诊。
(也请参阅 肾血管疾病概述 肾血管疾病概述 肾脏的血液供应对维持正常的肾功能非常重要。任何阻断或减少血流的情况都能引起肾脏损伤或肾功能不全,而且如果长期存在还可能导致血压升高( 高血压)。当为肾脏供血的动脉被完全阻塞时,接受该动脉血液供应的一部分或整个肾脏就会坏死(肾梗死)。肾梗死可导致肾脏无法处理和排泄身体的废物(... 阅读更多 。)
肾皮质坏死可发生在任何年龄。约10%的病例发生在婴儿和儿童。
肾皮质坏死的病因
半数以上的新生儿在分娩时伴发胎盘早剥。第二常见的原因是血流的细菌感染(脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 )。
在儿童中,肾皮质坏死可继发于严重感染、严重 脱水 脱水 脱水是指体内水分不足。 呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。 当脱水量增加时,人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。 如果严重缺水时,人们可能出现头晕或精神错乱。 治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液,来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐(电解质,例如钠和钾)。 阅读更多 、 休克 休克 休克是一种危及生命的状况,这时流向器官的血液少,导致输氧量减少,从而引起器官损伤,有时甚至造成死亡。血压通常很低。 (也可参见 低血压。) 有若干原因可引起休克:血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽(扩张)。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时,患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时,症状有所不同,皮肤温暖、潮红,脉搏强而有力,而不是脉无力。 阅读更多 或 溶血性尿毒症综合征 溶血性尿毒症综合征 (HUS) 溶血性尿毒症综合征 (HUS) 是一种常见于儿童的严重疾病,全身形成小血栓,阻塞血液流向脑、心脏、肾脏等重要器官。 具体症状与体内形成血栓的部位有关。 诊断依据是患者的症状和血液检查结果。 HUS 的治疗可支持重要的身体功能,有时需要血液透析,艾库组单抗对有些患者有帮助。 (也可参见 血小板疾病概述和 血小板减少症概述。) 阅读更多 。
女性患者的肾皮质坏死约半数发生在妊娠并发症之后,如 胎盘早剥 胎盘早剥 胎盘早剥是指通常在妊娠 20 周后,胎盘从子宫壁上过早剥离。 女性可能有腹部疼痛和压痛、阴道出血,甚至休克。 当胎盘剥离得太快时,胎儿生长可能不及预期,甚至可能死亡。 医生根据症状诊断胎盘早剥,有时做超声检查来确认诊断。 如果胎儿或孕妇处于危险之中,或者如果妊娠已足月,应尽快分娩。 阅读更多 或 异位胎盘 胎盘早剥 胎盘早剥是指通常在妊娠 20 周后,胎盘从子宫壁上过早剥离。 女性可能有腹部疼痛和压痛、阴道出血,甚至休克。 当胎盘剥离得太快时,胎儿生长可能不及预期,甚至可能死亡。 医生根据症状诊断胎盘早剥,有时做超声检查来确认诊断。 如果胎儿或孕妇处于危险之中,或者如果妊娠已足月,应尽快分娩。 阅读更多 、子宫出血、产后感染、羊水栓塞、胎死宫内和先兆子痫。
成人的其他病因包括:严重感染、受伤失血、移植肾排异、烧伤、胰腺炎症(胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官,约 13 厘米(约 5 英寸)长。胰腺被胃下缘和十二指肠(小肠第一段)所包绕。 胰腺有三个主要功能: 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素,这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 )、 蛇咬伤 蛇咬伤 美国的毒蛇有颊窝毒蛇(响尾蛇、铜斑蛇和噬鱼蝮蛇)和珊瑚蛇。 严重的毒液螫入可引起咬伤肢体的损害、出血和重要器官的损害。 严重的咬伤需要应用毒液解毒剂。 (另见 咬伤和螫伤介绍。) 没有毒性的蛇咬伤很少引起严重的后果。美国本土大约有25种毒蛇。这些毒蛇包括颊窝毒蛇(响尾蛇、铜斑蛇和噬鱼蝮蛇)和珊瑚蛇。通过咬伤或叮刺注射有害毒素的动物被称为毒物,而中毒一词是指通过进食动物而暴露于毒素。 阅读更多 、使用某些药物及 某些化学物质中毒 中毒概述 中毒是因吞服、吸入有毒物质或皮肤、眼、黏膜(如口腔、鼻的黏膜)与有毒物质接触所产生的有害影响。 处方药和非处方药、非法药物、气体、化学物质、维生素,食物,蘑菇,植物,以及动物毒液都可以成为有毒物质。 某些有毒物质无明显的损害,但是有些毒物会造成严重的损害甚至导致死亡。... 阅读更多 。
肾皮质坏死的症状
由于有血,尿色可变为红色或深褐色。常出现沿腰部两侧的疼痛。发热较常见。常伴随血压改变,如轻度高血压或低血压。尿流变慢或停止。
肾皮质坏死的诊断
常规血液和尿液检测
影像学检查
有时肾脏活检
由于肾皮质坏死与其他类型的 急性肾损伤 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾脏清除血液中代谢废物的能力迅速(数天到数周)下降。 病因包括引起肾脏血流减少的疾病、损害肾脏本身的疾病或导致尿路梗阻的疾病。 症状包括水肿、恶心、疲乏、瘙痒、呼吸困难以及引起急性肾损伤的原发疾病的症状。 严重并发症包括心力衰竭和高血钾。 血、尿化验结合影像学检查可以明确诊断。 阅读更多 表现相似,医生较难做出诊断。有易感疾病的患者出现肾皮质坏死的症状时,医生应根据症状和常规血液和尿液检查结果疑诊本病。影像学检查如超声检查或 计算机断层扫描血管造影 CT血管造影 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (CT 血管造影)常可以确诊。 肾活检 肾脏活检 研究中心特定活检和细胞采样也用于 对疑似肾脏及尿路疾病患者的评估。(也请参阅 尿路系统概述。) 肾脏活检(取出肾脏的一小部分组织样本并在显微镜下检查)主要用于帮助医生诊断影响肾脏特殊血管(肾小球)和肾小管的疾病以及引起 急性肾损伤的少见原因。活检也常用于观察移植肾有无排异征象。 进行肾活检时,受检人俯卧,局部麻醉背部肾脏上方的皮肤和肌肉。超声检查或计算机断层扫描 (CT) 用于确定肾小球的位置,并避开大血管。活检针经皮插入肾脏。... 阅读更多 可为医生提供最准确的诊断信息,但是活检意味着摘取肾组织,还可能导致并发症,如果诊断已经非常明确,就无需肾活检。因此,并非每位患者都需要进行肾活检。
肾皮质坏死的治疗
支持性治疗
基础疾病的治疗
治疗主要是支持治疗,可能包括静脉输液、 输血 输血概述 输血是将血液或者血液成分从一个健康人(供者)转移给一个病人(受者)。输血的目的是增加血液携带氧气的能力,恢复机体的血容量(血量),以及纠正凝血异常。 在美国,每年大约输血两千一百万次。典型的受血者包括 受伤的人 接受手术的人 接受癌症治疗的人(如 白血病) 阅读更多 、抗生素、 透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时,代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多,以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退(称作 急性肾损伤或急性肾衰竭),或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力(称作 慢性肾病或慢性肾衰竭)。... 阅读更多 或联合使用几种治疗方法。在条件允许的情况下,导致皮质坏死的疾病可得到治疗。
近年来,治疗发展很快,预后得到了改善。约 80% 的患者可以存活 1 年或更长时间,尽管大多数患者需要终身透析或 肾移植 肾移植 肾脏移植是将健康的肾脏从在世或刚去世的人中取出,然后再移植到患有终末期肾衰竭的患者中。 (另见 移植概述。) 对于各种年龄的不可逆 肾衰竭患者,肾移植是透析外另一种挽救生命的措施。肾脏移植是最常见的器官移植手术。 当患者有下列情况,适用肾移植 不可逆转的晚期肾功能衰竭 阅读更多 。
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以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。
美国肾脏病患者协会 (AAKP):美国肾脏病患者协会通过在肾病患者中教育、倡导和促进社区意识来改善患者的生活。
美国肾脏病基金会 (AKF):美国肾脏病基金会提供有关肾脏疾病和肾脏移植、基于需求的财务援助的信息,以帮助管理医疗费用、为医疗专业人员举办网络研讨会和宣传机会。
美国国家肾脏基金会 (NKF):这个信息交流中心提供一切信息,包括有关肾功能基础知识的信息,以及为肾病患者提供治疗和支持、继续医学教育课程、研究机会以及为医疗专业人员提供资助的信息。
美国国家糖尿病、消化系统和肾脏疾病研究所 (NIDDK):肾脏疾病的一般信息,包括研究发现、统计和社区健康及外展计划。