（也请参阅肾脏滤过疾病概述。）
肾小球肾炎可为
在急性肾小球肾炎患者中，有 1% 的儿童和 10% 的成人会进展为急进性肾小球肾炎，这时绝大多数肾小球被破坏，导致肾衰竭。
病因
肾小球肾炎可为
引起继发性肾小球肾炎的疾病可能影响肾脏以外的身体部位。
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎最常作为咽喉或皮肤链球菌（一种细菌）感染（如脓毒性咽喉炎）的并发症出现。链球菌感染后发生的急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾小球肾炎）通常出现在 2-10 岁儿童的感染恢复后。其他细菌感染（如葡萄球菌和肺炎球菌）、病毒感染（如水痘病毒）以及寄生虫感染（如疟疾）均可以引起急性肾小球肾炎。上述任何感染引起的急性肾小球肾炎称为感染后肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎的非感染性病因包括膜增生性肾小球肾炎、免疫球蛋白 A (IgA) 肾病、免疫球蛋白 A 相关性血管炎、系统性红斑狼疮（狼疮）、冷球蛋白血症、肺出血肾炎综合征和肉芽肿性多血管炎。急性肾小球肾炎进展为急进性肾小球肾炎多是由于异常的免疫反应所导致。
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎的病因通常与急性肾小球肾炎相似，如IgA肾病或膜增生性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎未治愈的病例便进展为慢性。少数情况下，慢性肾小球肾炎由遗传性肾炎（遗传基因异常）引起。许多慢性肾小球肾炎患者的病因不明。
症状
约一半的急性肾小球肾炎没有症状。有症状者，最早出现的是液体潴留引起的组织肿胀（水肿）、尿量减少以及因带血导致的尿色发深。水肿首先出现在面部和眼睑，随后在下肢明显。血压升高（请参阅身体对血压的控制），因为肾功能受损。有些人会感到困倦或意识混乱。在老年人，恶心、全身不适等非特异性症状较常见。
急进性肾小球肾炎患者早期最常出现虚弱、疲乏和发热。食欲下降、恶心、呕吐、腹痛和关节痛也很常见。约50%的人在肾衰竭发生前一个月出现流感样症状。这些人有水肿且一般尿量很少。高血压不常见，且发病时也少见严重。
慢性肾小球肾炎通常仅引起轻微或极轻微的症状，在大多数患者长期不被察觉。可以出现水肿。高血压较常见。当进展为肾衰竭时，会出现瘙痒、疲乏、食欲降低、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。
诊断
医生会调查出现提示疾病症状的患者急性肾小球肾炎的可能性。他们还会调查患者的实验室检查结果（可用于评估非特异性症状或作为常规医疗评估的一部分）提示肾功能障碍或血尿的可能性。实验室检查显示，尿液中有数量不定的蛋白和血细胞，常伴随肾功能不全，表现为血尿素氮和肌酐（代谢废物）浓度升高。
急进性肾小球肾炎患者的尿液显微镜检查几乎总能发现管型（红细胞或白细胞团）。血液检查通常会发现贫血。
当怀疑肾小球肾炎时，常需肾活检来确诊，还有助于明确病因、确定疤痕形成的严重程度及可逆性。肾活检在超声或CT引导下进行，穿刺针刺入一侧肾脏并取出一小块肾组织。尽管肾活检有创伤，偶然会有并发症出现，但大多时候是安全的。
慢性肾小球肾炎进展缓慢，医生不好准确判断其发病时间。患者如果感觉良好、肾功能正常、又没有任何症状，只有当体检时尿液化验提示蛋白和血细胞的存在才能被发现。医生通常建议肾脏影像学检查，如超声、CT或磁共振成像（MRI）。
肾活检是鉴别慢性肾小球肾炎和其他肾脏疾病最可靠的手段。但是活检很少用于晚期病例。因为晚期患者的肾脏缩小、瘢痕化，活检很难取得病因相关的特异性信息。若肾功能长期不良且在成像检查时发现肾脏异常，医生会怀疑肾脏萎缩及出现瘢痕。
确定肾小球肾炎的原因
预后
急性链球菌感染后肾小球肾炎在大多数病例均可以完全恢复，尤其是儿童。约 1% 的儿童及 10% 的成人患者会进展为慢性肾脏疾病。
急进性肾小球肾炎患者的预后取决于肾小球损伤的程度以及潜在病因（如感染）能否被治愈。经早期（数天到几个月）治疗，约75%的患者肾功能代偿，无需透析。然而，由于早期症状轻微而模糊，许多急进性肾小球肾炎患者并没有关注潜在疾病或寻求治疗，直到肾衰竭出现。
如果治疗开始较晚，患者更容易发生慢性肾脏疾病及肾衰竭。由于肾衰竭可能会在患者发现之前发生，有 80% 到 90% 的急进性肾小球肾炎患者须依赖透析。预后还取决于病因、患者年龄及患者伴随的其他疾病。当病因不明或患者年龄较大时，预后更差。
那些没有完全从急性肾小球肾炎恢复的儿童和成人可以发生其他类型的肾脏疾病，如无症状性蛋白尿和血尿综合征或肾病综合征。其他急性肾小球肾炎患者，尤其是老年患者，常进展为慢性肾小球肾炎。
Primary Glomerular Disorders That Can Cause Glomerulonephritis
治疗
急性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎
对于急进性肾小球肾炎，应立刻应用药物抑制免疫系统功能。大剂量糖皮质激素常常静脉使用一周，之后口服一段时间。环磷酰胺是一种免疫抑制剂，也可使用。有时可用血浆置换疗法以清除血液中的抗体。治疗越早，肾衰竭发生率越低，就越不需要透析。对于慢性肾脏疾病伴肾衰竭患者有时可以考虑肾移植，但是移植肾可能会出现急进性肾小球肾炎复发。
慢性肾小球肾炎
了解更多信息
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美国肾脏病基金会，肾小球肾炎：肾小球肾炎的一般信息，包括常见问题的答案
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美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK)，肾小球疾病：肾小球疾病的一般信息，包括肾功能正常的肾小球的作用、慢性肾脏疾病和肾病综合征
