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默沙东 诊疗手册

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腰侧疼痛

作者:

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

最后一次全面审校 9月 2019| 内容末次修改日期 9月 2019
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因肾脏疾病而导致的疼痛一般见于腰侧或腰背部。疼痛偶有扩散至腹部中间。一般当肾脏的外层(肾囊)被引起肾脏迅速肿大的疾病牵拉或结石进入输尿管(连接肾脏和膀胱的管道)时,就会出现疼痛。严重的肾脏疼痛常伴随恶心和呕吐

(请参阅尿路疾病症状概述。)

病因

肾结石进入输尿管时会引起剧烈疼痛。结石会引起输尿管收缩,患者出现腰侧部或下腰部严重的痉挛痛(肾脏或输尿管结石),常扩散到腹股沟或睾丸(男性)。典型疼痛呈阵发性。一阵持续 20~60 分钟,可自行停止。如果输尿管松弛或结石进入膀胱,则疼痛消失后不再出现。

肾脏感染(肾盂肾炎)可以引起肾组织水肿,牵拉肾囊,引起持续酸痛。肾肿瘤不常引起疼痛,直到瘤体非常巨大。

其他引起侧腹部疼痛的疾病包括肾脏或小肠血流急性中断、破裂和偶然未破裂的腹主动脉瘤、脊柱或脊神经疾病、肌肉骨骼损伤以及后腹部(腹膜后)肿瘤。

评估和治疗

出现症状后,医生需要检查患者,通常进行尿液分析检查红细胞或白细胞增多。尿液中有白血细胞表示有感染。如果怀疑感染,一般会进行尿培养。有非常严重的绞痛且尿液带血的患者很可能有肾结石。如果患者有轻度、稳定的疼痛,一侧肾区有叩击痛,并有发热以及尿白细胞增多,多提示肾脏感染

如果疑诊肾结石,医生通常进行肾脏计算机断层扫描 (CT) 或超声检查,以明确病因是否为结石、结石的大小和位置以及是否引起明显的尿路梗阻。CT 扫描不使用静脉造影剂。如果医生不确定疼痛的原因,通常可以进行增强 CT 或其他影像学检查。

要治疗基础疾病。轻度疼痛可以服用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药 (NSAID)。肾结石的疼痛非常严重,可以静脉或口服使用阿片类药物。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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