急性肾小管坏死

急性肾小管坏死通常仅发于重病住院的患者。最常见的病因

引起急性肾小管坏死的低血压的最常见原因是大量失血（因伤害或大手术导致）、严重 烧伤 烧伤 烧伤是由高温、电流、放射线或化学物质引起的组织损伤。 烧伤引起不同程度的疼痛、水疱、肿胀或皮肤缺损。 表浅性的小面积烧伤只需要保持洁净和应用抗生素软膏即可。 深度、大面积烧伤可引起严重并发症，如休克和严重感染。 深度或大面积烧伤患者常需要在烧伤治疗中心接受静脉补液、手术或组织修复。 阅读更多 、严重全身性感染（脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应，加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压（ 休克）和器官衰竭状态。 通常，脓毒症由某些细菌感染引起，有时在医院获得。 某些状态（如免疫功能低下），某些慢性疾病，人工关节或人工心脏瓣膜，以及某些心脏瓣膜异常，均会使脓毒症发生风险增加。 首先，患者体温升高（或者有时下降），有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时，心率加快，呼吸急促，意识错乱，血压下降。 阅读更多 ）以及 胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。 胰腺有三个主要功能： 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 。

脓毒症也可直接损害肾脏细胞，进而加重脓毒症引起的低血压的影响。

通常可损害肾脏的药品，包括氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素和妥布霉素），两性霉素 B（一种用于治疗严重全身性真菌感染的药物），多粘菌素（在住院治疗另一种疾病的人群中用于治疗感染的抗生素），万古霉素（一种抗生素，用于治疗对其他抗生素有抗药性的感染）和非甾体类抗炎药 (NSAID)。氨基糖甙类更有可能导致老年人、做过大手术者或肝脏、胆囊或胆管有严重疾病者发病。在成像检查时接触造影剂可导致肾脏受损（造影剂肾病 不透射线的造影剂 在 影像学检查期间，使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来，或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂（有时被不准确地称为染料）：X光可见物质 顺磁性造影剂： 磁共振成像（MRI）中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光，所以X光呈现白色。通常用于以下显影： 阅读更多 ），但非常少见。

急性肾小管坏死更有可能发生于老年人、重病者或患有基础肾病或糖尿病（或两种病都有）的人。

急性肾小管坏死患者一般无症状。但是若病情严重，会有 肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化（ 急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。其他的则会导致肾功能逐渐减退（ 慢性肾病，也称作慢性肾衰竭）。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物（如肌酐和尿素氮）以外，肾脏控制体内水分的量和分布（... 阅读更多 （失去大部分肾功能）以及排尿量低于正常。若肾衰竭严重，患者可见恶心和呕吐、虚弱、无意识的肌肉痉挛以及意识混乱症状。

若血检显示患者有肾受损的迹象，且其病因可能为大手术、低血压或令肾脏受损的药物，则医生一般首先会怀疑其罹患该疾病。由于类似结果可见于脱水患者，因此医生会通过其他血检和尿检来诊断急性肾小管坏死。

停用损害肾脏的药物。医生按需求通过静脉输注液体，以帮助维持肾脏的正常血流。治疗感染和其他基础疾病。对支持治疗无反应的患者可能需要进行 透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时，代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多，以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退（称作 急性肾损伤或急性肾衰竭），或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力（称作 慢性肾病或慢性肾衰竭）。... 阅读更多 治疗。

预后取决于对导致急性肾小管坏死之疾病的根治。若治疗效果较快，肾功能一般在 1 到 3 周内就恢复正常。如果患者每 24 小时的尿量超过 400 mL（约 13.5 盎司），则通常预后较好。病情更严重者，尤其是需要重症监护室护理者，其死亡风险更大。

如果患者病情危重，医生会施以静脉液体以及药物（有时）来维持重病者的血压，以期保持肾脏的正常血流。尽可能避免使用损害肾脏的药物。若需要使用这些药物，则要密切监控肾功能。糖尿病患者要控制血糖水平。