膝关节扭伤经常由站在地面上屈曲或扭转膝关节所致。
膝关节通常疼痛和肿胀。
通常根据体格检查结果作出诊断。
通常唯一需要的治疗措施就是休息和膝关节制动,但有时严重的损伤必须手术治疗。
(另见 扭伤和其他软组织损伤概述 扭伤及其他软组织损伤概述 扭伤是指韧带(连接两块骨头的组织)撕裂。其他软组织损伤包括肌肉撕裂(拉伤)和肌腱(连接肌肉和骨骼的组织)撕裂(破裂)。 肌肉和连接它们的组织的大多数损伤是由于受伤或过度使用造成的。 受伤部位出现疼痛(尤其是使用时),通常会肿胀,并且可能有淤伤。... 阅读更多 。)
几条韧带一起来维持膝关节在位:
侧副韧带: 这些韧带位于膝关节两侧,防止膝关节向两侧过度活动。内侧副韧带位于腿内侧,外侧副韧带则位于腿的外侧。
交叉韧带: 这些韧带防止膝关节向前或向后过度活动。前交叉韧带(ACL)在后交叉韧带(PCL)前方与之交叉形成一个“X”。
软骨垫(半月板)填充在股骨和胫骨之间的空隙内。软骨垫有助于膝关节的稳定和缓冲。
将膝关节支撑在一起
两条韧带位于膝关节两侧,防止膝关节向两侧过度活动:
关节内有两条韧带(交叉韧带)防止膝关节向前或向后过度活动:
ACL在PCL前方与之交叉形成一个“X”。 半月板是软骨垫,在股骨和胫骨之间的空隙内起到缓冲作用,也是膝关节的一部分。 | |
膝关节中最常见损伤的结构是
内侧副韧带
前交叉韧带
哪些结构出现撕裂取决于作用于膝关节的暴力方向:
内侧副韧带和前交叉韧带: 当身体重量集中于一侧足部并站在地面上,此时膝关节从侧面受到撞击,如发生在足球运动铲断时,则两条韧带中的一条或同时发生撕裂。若膝关节同时扭曲则更容易出现损害。
外侧副韧带和前交叉韧带: 当膝关节外侧受到直接暴力时这两条韧带可能损伤。这类损伤也可能发生于腿部受到从内向外的推动。
前交叉韧带和后交叉韧带: 当膝关节受到暴力被动伸直时可损伤这两条韧带。
半月板: 当患者将身体重量集中于一侧足部并且膝关节扭转受伤时可能损伤半月板。
膝关节扭伤和相关损伤的症状
偶尔在损伤发生时患者能听到一声弹响。弹响声通常提示某条韧带(特别是前交叉韧带)撕裂。
膝关节疼痛、肿胀、僵硬,且有时瘀伤。疼痛部位取决于哪个结构损伤。可能感觉膝关节不稳,似乎要发软弯曲。可能发生肌肉痉挛,即膝盖周围的肌肉非自主收缩。何时出现症状及其严重程度取决于损伤的程度:
轻度: 最初的几小时后出现肿胀,但可持续超过24小时。通常为轻度或中度疼痛。
中度: 中度或重度疼痛,特别是患者活动或弯曲膝关节时。
重度: 疼痛可能为重度、中度或轻度,某些患者不能自行走路。
有时半月板撕裂会阻碍膝关节弯曲(称为卡锁)。
膝关节扭伤和相关损伤的诊断
医师的评估
拍摄 X 光片检查有无骨折
有时需要进行磁共振成像检查
当患者出现典型症状(比如肿胀)并有外伤病史,医生会怀疑有膝关节扭伤。
应力测试
医生会通过某些方式活动患者的腿部来检查膝盖是否出现韧带撕裂(称为应力测试)。包括应力测试在内的全面检查通常可以让医生确认膝盖损伤。
但应力测试通常会推迟,因为在医生首次评估患者时,患者膝盖通常非常疼痛,无法测试。另外,明显肿胀和肌肉痉挛可能导致膝关节评估难以进行。可以在几天后等症状减轻时,再进行应力测试。
影像学检查
若膝盖非常疼痛或肿胀,医生通常会先进行 X 光片检查后才进行应力测试,以检查是否有骨折。
某些结果使得骨折的可能性更大:
膝关节的某些区域感到有剧烈疼痛。
患者无法弯曲膝盖。
患者因疼痛导致伤腿不能负重。
患者年龄大于55岁。
通常,起初不需要行磁共振成像 (MRI)。但如果有以下情况,可能会进行
怀疑有严重损伤。
经过数周的保护、休息、冰敷、压迫和抬高 (PRICE) 后,症状未消退。
膝关节扭伤和相关损伤的治疗
有时需要将积液抽出
保护、休息、冰敷、压迫和抬高
使用夹板或膝关节固定器,以及拐杖
有时需要进行手术
如果膝关节内有大量积液,医生有时会抽出积液,以帮助缓解疼痛和肌肉痉挛。
大多数轻度或中度损伤可以首先通过保护、休息、冰敷、压迫和抬高 (PRICE 保护、休息、冰敷、压迫和抬高 (PRICE) 扭伤是指韧带(连接两块骨头的组织)撕裂。其他软组织损伤包括肌肉撕裂(拉伤)和肌腱(连接肌肉和骨骼的组织)撕裂(破裂)。 肌肉和连接它们的组织的大多数损伤是由于受伤或过度使用造成的。 受伤部位出现疼痛(尤其是使用时),通常会肿胀,并且可能有淤伤。... 阅读更多 ) 治疗,有时用弹性压迫绷带缠绕膝关节,以及偶尔使用夹板或一种支撑膝关节防止膝关节弯曲的装置(膝关节固定器)来固定膝关节。膝关节固定器主要用于骨折或大韧带的撕裂,不适用于单纯的拉伤。提早开始活动范围锻炼。
如果严重扭伤,有些患者需要上膝关节固定器 6 周或更长时间。