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肩袖损伤/肩峰下滑囊炎

(投手肩;游泳者肩;网球肩;肩袖肌腱炎;肩袖撕裂)

作者:

Paul L. Liebert

, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI

最后一次全面审校 6月 2018| 内容末次修改日期 6月 2018
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将上臂保持在肩关节部位的肌肉(肩袖肌群)受到挤压(肩部撞击综合征),发炎(肌腱炎),或出现部分或完全撕裂。

(另请参见运动损伤概述。)

  • 当手臂向上向后移动,甚至不移动时,出现肩关节疼痛

  • 锻炼帮助。

肩袖包含了连接肩胛骨和肱骨头的肌肉。肩袖加强了肩关节的力量并有助于上臂的旋转。

肩关节解剖

肩关节解剖

肩袖挤压(撞击)及肌腱炎常发生于需要手臂在头部上方反复运动的活动,比如篮球的投篮,举重物过肩,球拍运动时发球,以及自由泳、蝶泳或仰泳。反复活动手臂过头会引起上肢骨的顶端将肩袖肌肉挤向肩胛骨上端,从而引起肌肉炎症和肿胀。如果不顾炎症仍继续运动,肌腱会力量减弱和撕裂。

即便没有过度使用和慢性炎症,肩袖可能在突然的强力位移(如极度伸展或拉伸)或跌倒时被撕裂。

症状

肩部疼痛是主要症状。起初,将手臂举到头部上方时才会疼痛(撞击综合征)。将手臂举起60~120度时疼痛加重。除非得到有效治疗,肩部出现休息时疼痛(肌腱炎),特别是经常夜间疼痛,影响睡眠。如果肌腱撕裂,在肩部外展手臂将会感到无力,甚至无法完成。

诊断

  • 医生的评估

医生在患者症状及检查结果的基础上作出诊断。有时需要进行磁共振(MRI)检查以排除肩袖肌群的撕裂伤。

治疗

  • 休息

  • 康复

如为中度或重度疼痛,可将肩部悬吊保护,休息数日。应避免将手臂抬到肩部以上水平的活动,尤其是抗阻力的活动。当肩部可在正常范围内活动而不感到疼痛时,可加强肩袖肌群的力量。增强肌肉力量的锻炼可恢复肩袖的平衡状态,还可减轻手臂伸至头部上方的活动中的撞击。如果疼痛严重,医生可能会处方抗炎药物或有时在肩袖上方的空间(关节囊)注射激素。

当肩袖撕裂或治疗肌腱炎其他方法无效时,需要手术治疗。手术去除肩关节内的多余骨头,为肩袖创造更大的空间,因此可防止手臂在头部上方运动时挤压肩袖。如果肩袖撕裂,通常推荐手术修复。

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