默沙东 诊疗手册

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膝关节前部疼痛

(跑步者膝)

作者:

Paul L. Liebert

, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI

最后一次全面审校 6月 2018| 内容末次修改日期 6月 2018
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  • 一些因素,如大腿肌肉力量减弱、过度内旋/腿部肌肉和肌腱紧张可导致膝关节前部疼痛。

  • 患者开始仅在跑下坡路时疼痛,最后可在行走时也感觉疼痛。

  • 需要磁共振或关节镜检查来进行诊断。

  • 疼痛缓解前应停止跑步,然后进行锻炼来加强和平衡膝关节周围的肌肉。

  • 如过度内旋引起疼痛,鞋内垫可帮助改善。

(另请参见运动损伤概述。)

膝盖骨(髌骨)是一块圆状骨,附着于膝关节周围的韧带和肌腱,正常情况下,跑步时髌骨在股骨上下移动。

膝关节前部受伤

正常情况下,跑步时膝盖骨(髌骨)在股骨上下移动。大腿肌肉力量减弱或足部过于内转(内旋)时,患者可感觉膝盖疼痛。因此,膝盖骨在股骨上不正常摩擦,导致磨损加重。

膝关节前部受伤

膝关节前部疼痛(前膝疼)可能由以下原因引起:

  • 膝盖骨在膝关节前面的位置过高或过低

  • 膝盖周围肌肉的偏斜插入

  • 绷紧、缩短的股后肌群

  • 绷紧的跟腱

  • 大腿肌肉力量减弱——正常情况下帮助稳定膝关节

跑步者膝

大腿肌肉力量减弱是跑步者膝的常见原因,也是前膝疼痛原因中一个可治疗的病因。大腿肌肉力量减弱使膝盖骨向侧方滑动,在股骨上的不正常摩擦。跑步者膝通常起初在跑下坡路时膝关节疼痛。后来,任何跑步或行走,特别是走下坡路,都会感到疼痛。

过度内旋

行走或跑步时足部过度内旋(足部向内旋转)可引起膝关节疼痛。内旋导致大腿肌肉(股四头肌)将膝盖骨拉向外方,并造成膝盖骨与股骨末端的不正常摩擦。

诊断

  • 医生的评估

医生通过询问病史和对患者体格检查来诊断。有时,需进行磁共振或关节镜(通过灵活的可视管道观察膝关节内部)检查,或两者均需进行。

治疗

  • 休息

  • 康复

直到跑步不感疼痛时,才可以开始跑步。受伤部位冰敷、非甾体消炎药以及临时使用护膝或弹性支撑均有帮助。其他锻炼,如骑锻炼自行车(座椅调高,次数少,强度低)或游泳,可用来保护膝关节并且在康复时保持体力。增强和平衡大腿后方肌肉(股后肌群)和前方肌肉(股四头肌)的锻炼是有帮助的。

跑步者膝患者,锻炼开始前伸直腿部有助于平衡绷紧的肌肉引起的异常作用力,并且减轻损伤。

鞋内垫有助于纠正过度内旋。

(另请参见运动损伤概述。)

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