年龄小于 8 岁的儿童的脊髓损伤大多由车祸、跌倒和儿童虐待引起;年龄较大的儿童的脊髓损伤更可能是由车祸或运动损伤引起。
脊髓损伤的儿童通常可能立即出现严重症状(如瘫痪)。
脊髓损伤的儿童可能只有轻微的症状(如短暂刺痛或无力,或脊柱或手臂和腿部的闪痛),这些症状可能会延迟长达 4 天。
脊髓损伤需要先做 X 线检查进行诊断,但通常也需要进行计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI)。
治疗包括活动训练和支持性护理,以及根据需要进行康复和其他治疗。
(另见 脊髓和椎体损伤 脊髓和椎体损伤 绝大多数脊髓损伤来自于车祸,坠落,袭击,以及运动损伤。 感觉丧失、肌无力以及肠道、膀胱和性功能丧失等症状可能是短暂的,也可能是永久的。 磁共振成像(为了评估软组织、脊髓或韧带损伤)和/或计算机断层扫描(为了评估骨损伤)是发现损伤的最佳方法。... 阅读更多 。)
脊髓是一个长而易损的管状结构,从脑干末端开始,一直延伸到脊柱底部。脊髓由神经组成,这些神经在脑和身体的其他部位之间传递进出的信息。(另见 脊髓 脊髓 脊髓是一种长而脆弱的管状结构,从脑干末端开始,一直延伸到脊柱底部。脊髓由形成通路的神经轴突束组成,这些神经轴突束在 脑和身体的其他部位之间传递进出的信息。脊髓本身含有神经细胞回路,这些回路可控制行走和游泳等协调运动以及排尿。它还是反射的中心,如膝跳反射(见图 反射弧:没有脑的参与)。 脊柱是一列形成轴向骨骼的骨;该骨骼框架为身体躯干提供强大而灵活的支撑,并保护容纳在其中的脆弱脊髓。脊柱由33块椎骨垂直堆叠而成。椎骨通过脊柱背面的小面关节... 阅读更多 。)
尽管 10 岁以下儿童的脊髓损伤率最低,但这种损伤并不罕见。儿童大多数脊髓损伤发生在颈部区域。
影像学检查不可见的脊髓损伤称为“无放射影像异常脊髓损伤 (SCIWORA)”。这种类型的损伤几乎只发生于儿童,且通常发生在颈部区域。对于 SCIWORA,儿童会出现提示脊髓损伤的症状,但脊柱是直的,且影像学检查未见骨异常。(SCIWORA 最初于 20 世纪 80 年代被人描述,当时很少使用磁共振成像 [MRI] 扫描仪。 MRI 扫描仪可以识别大多数使用其他影像学检查无法识别的异常。由于 MRI 扫描仪更易于使用,因此 SCIWORA 一词变得不太常用。)
儿童脊髓损伤的病因
脊髓损伤可能与脊髓牵拉或拉伸、神经或脊髓受压(脊髓撞击)、脊髓震荡(类似于脑 震荡 脑震荡 脑震荡是指颅脑外伤引起心理功能或意识水平发生改变。脑震荡可能会涉及意识丧失,即使没有明显的脑组织结构损伤也可能会发生,并且持续时间不超过 6 小时。 (另见 运动相关性脑震荡和 颅脑外伤概述。) 脑震荡时,影像学检查例如计算机断层扫描(CT)或磁共振(MRI)都检测不到脑组织损害。但脑细胞会出现一过性损伤或功能障碍。患者会出现暂时性的脑功能异常的症状。 脑震荡可能包括以下一项或多项症状:... 阅读更多 )和血管损伤相关。
在 8 岁以下的儿童中,颈部脊柱损伤最常由机动车辆碰撞、跌倒和儿童虐待事件引起。在 8 岁以上的儿童中,机动车辆碰撞和运动损伤(尤其是体操、跳水、骑马、美国足球和摔跤引起的损伤)是脊柱损伤的常见原因。
儿童的解剖学特征(比如头围-身体比更大,脊柱韧带有弹性)不同于成人,这使保护脊髓(包括椎体)的结构更灵活。由于这些结构如此灵活,因此在颈部受损时对脊髓免受拉伸、撕裂、压迫或其他方式损伤的保护性较差。因此,即使椎体没有损伤,脊髓也更容易受损。
儿童脊髓损伤的症状
脊髓损伤儿童可能有短暂的症状,如针刺感和无力。儿童可能还会出现沿脊柱或手臂或腿部的闪痛。在约 25% 受累儿童中,会在伤后 30 分钟至 4 天延迟出现症状,如无力、麻木、其他神经损伤甚至完全瘫痪,这使医生更难以诊断脊髓损伤。
脊髓哪个部位损伤?
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儿童脊髓损伤的诊断
X 射线检查
通常进行计算机断层扫描或磁共振成像
对于发生机动车辆碰撞、从高于 9 英尺(3 米)的高度坠落或受淹溺(例如跳水)损伤的任何儿童,医生应警惕脊髓损伤。对于有任何提示神经损伤症状的儿童,如刺痛、无力或闪痛,应高度怀疑。
影像学检查通常以 X 光片检查开始。如果根据 X 光片结果或因损伤发生的方式怀疑骨折、脱臼或部分脱臼,通常会进行计算机断层扫描 (CT)。通常还需进行磁共振成像 (MRI)。
有时在影像学检查中可能看不到脊髓损伤。
儿童脊髓损伤的治疗
固定
支持性治疗
康复
有时需要手术和术后康复训练
应将脊髓损伤儿童转移到儿科创伤中心。
治疗与 成人脊髓损伤治疗 治疗 绝大多数脊髓损伤来自于车祸,坠落,袭击,以及运动损伤。 感觉丧失、肌无力以及肠道、膀胱和性功能丧失等症状可能是短暂的,也可能是永久的。 磁共振成像(为了评估软组织、脊髓或韧带损伤)和/或计算机断层扫描(为了评估骨损伤)是发现损伤的最佳方法。... 阅读更多 相似,包括根据需要进行固定并给予呼吸和循环支持。与脊髓损伤成人相比,在儿童中进行手术更少见