默沙东 诊疗手册

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海鲜中毒

作者:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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小知识
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食用硬骨鱼或水生贝类可导致胃肠炎。食用硬骨鱼会导致三种常见类型的中毒:

  • 西加鱼毒

  • 河豚毒素

  • 鲭亚目鱼

西加鱼毒中毒

食用佛罗里达、西印度群岛或太平洋热带珊瑚礁的超过 400 种鱼类的任一种后均可发生西加鱼毒中毒。毒素由某种腰鞭毛虫产生,而鱼类会吞食这种微小海洋生物。毒素在鱼肉中积聚。年纪大和体积大的鱼(如石斑鱼、鲷鱼和无鳔石首鱼)的毒性比小的年轻的鱼毒性大。鱼的味道不会受到影响。当前对鱼的处理流程,包括烹饪,并不能破坏毒素。

初始症状——腹部绞痛、恶心、呕吐和腹泻——可能在吃下鱼后2到8小时发生并持续6到17个小时。之后的症状可能包括

  • 瘙痒

  • 针扎感

  • 头痛

  • 肌肉疼痛

  • 冷热感觉颠倒

  • 颜面部疼痛

在之后的几个月里,异常感觉和紧张情绪可能会持续存在。

医生静脉注射甘露醇(一种减轻肿胀和压力的药物)来治疗中毒者,但是否有效仍不清楚。

河豚毒素中毒

食用河豚鱼(河豚)导致河豚毒素中毒在日本最常见,但有 100 多种淡水鱼和咸水鱼含河豚毒素。症状与西加鱼毒中毒的相似。如果进食大量毒素,肌肉可能瘫痪并且因呼吸肌瘫痪可导致死亡。烹饪或冷冻均不能破坏毒素。

鲭亚目鱼中毒

在捕捉到鲭鱼、金枪鱼、狐鲣、鲣鱼、飞鱼和蓝海豚(鲯鳅)等鱼后,鱼的组织会分解产生大量的组胺。进食后,组胺会导致即刻面部潮红。食用鱼几分钟后组胺还会导致恶心、呕吐、胃痛和风团(荨麻疹)。这些症状通常会被误认为海鲜过敏,持续不超过24小时。鱼的味道可能是辛辣和苦涩的。与其他鱼类中毒不同的是,这类鱼在捕捉后可通过恰当的储存方式来防止中毒。苯海拉明等抗组胺药有助于缓解症状。

贝类中毒

水生贝类中毒可在六到十月发生,特别是太平洋和新英格兰海岸区域。当海水变为红色,即所谓赤潮出现时,水生贝类比如蚌、蛤、牡蛎和扇贝等可能在某些特定时间摄入某些有毒的腰鞭毛虫。

腰鞭毛虫会产生一种可损伤神经的毒素(即神经毒素)。这种毒素,即蛤蚌毒素可导致麻痹性贝类中毒,即便对食物进行烹饪后仍可持续。

首发症状在进食后5到30分钟出现,为口周的针刺感。随后会出现恶心、呕吐和腹部绞痛,进而出现肌无力。偶尔肌无力会进展为手脚瘫痪。呼吸肌出现肌无力可严重到导致死亡。存活的中毒者通常可完全康复。

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