默沙东 诊疗手册

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蘑菇(毒蘑菇)中毒

作者:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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小知识
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多种蘑菇具有毒性。同种蘑菇根据生长季的不同时期,以及烹饪的不同阶段,其潜在毒性可有差别。在野外很难区分有毒和无毒的蘑菇,即便是相关知识非常渊博的人。民间流传的规则并不可靠。(另请参见中毒概述。)

所有有毒的蘑菇都会导致呕吐和腹痛。其他症状可因蘑菇种类不同而出现较大差别。一般情况下,吞食后早期(2小时内)即出现症状的蘑菇其危险性小于导致晚期(通常6小时后)出现症状的蘑菇。

早期胃肠道症状

导致早期胃肠道症状的蘑菇(比如绿褶菇)和常见于草坪的小棕菇)会导致呕吐和腹泻。这些症状会在 1-6 小时内发生。偶尔腹泻会带血。一些患者会出现头痛或身体疼痛。症状通常在24小时内消除。

累及脑和脊柱的早期症状

导致累及脑和脊髓的早期症状的蘑菇包括致幻蘑菇,其中包含致幻性裸盖菇素。最常见的是裸盖菇类别中的成员,但其他的一些蘑菇也含有裸盖菇素。它们会在食用后 15-45 分钟内引起恶心和呕吐。摄入后 20-90 分钟内会开始出现症状,包括欣快、想象力增强和幻觉。通常会出现心跳加速及高血压,某些儿童会发热。然而,这些症状不用治疗也会消除,极少出现严重后果,因此通常不用特别治疗。而如果患者出现极度焦虑不安,医生可给予镇静剂(比如劳拉西泮)。

一些蘑菇和植物物种会导致“攻打与逃跑”或“休息和消化”症状。症状组合可能不完全清楚,可能需要医生评估。

含有毒蕈碱的蘑菇引起的早期症状

许多种丝盖伞属和某几种杯伞属可导致中毒,其毒素为蕈毒碱。食用后 30 分钟内开始出现的症状可能包括

  • 流泪和唾液分泌增加

  • 瞳孔变窄(收缩)

  • 出汗

  • 呕吐、胃痉挛、腹泻

  • 眩晕

  • 肌肉抽搐(自发性收缩)

  • 意识模糊、昏迷和癫痫发作(偶尔)

尽管其中一些症状严重,但在大部分中毒的人中,症状较轻,通常可在 12 小时内消退。症状较重的患者医生会静脉输注阿托品,几乎所有患者在24小时内恢复。患者发生重度中毒时如果不治疗,可在几个小时内死亡。

延迟性胃肠道症状

导致延迟性胃肠道症状的蘑菇有毒鹅膏和相关蘑菇类型(伞型毒菌、鹿花菌丝膜菌属的成员)。

95% 的蘑菇中毒死亡是由毒鹅膏引起的。6到12小时内开始出现呕吐和腹泻。有时血糖会下降到危险的水平。症状在几天内消退,但之后患者会发生肝功能衰竭,有时会有肾衰。肝衰竭导致皮肤变黄(黄疸)。肾衰竭的患者可能尿量减少或停止排尿。有时症状会自行消失,但这类中毒患者中约有一半会在5到8天内死亡。肝衰竭的患者如果进行肝移植可能存活。

毒伞蕈蘑菇易导致延迟性呕吐和腹泻(食用后约6到12小时)。食用蘑菇后 3 天到 1 周或 2 周内可能出现肾衰,中毒者通常需要临时血液透析

鹿花菌蘑菇也会导致延迟性呕吐和腹泻以及低血糖。其他问题包括对大脑的毒性(比如癫痫发作),以及几天后出现的肝衰竭和肾衰竭。

绝大多数丝膜菌蘑菇来源于欧洲。呕吐和腹泻可能持续3天。食用这种蘑菇后3到20天可能发生肾衰竭,症状表现为侧腹疼痛以及尿量减少。肾衰竭通常会自行消退。

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