默沙东 诊疗手册

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晕动症

(Seasickness; Mal de Mer)

作者:

Adedamola A. Ogunniyi

, MD, Harbor-UCLA Medical Center

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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小知识

晕动症(又可称为晕车、晕船、晕机等)是指在旅行中由运动所引起的一组综合症状,特别是呕吐。

  • 旅行时,人们感到恶心、头晕、可能突发出冷汗或者过度换气。

  • 医生根据症状和发病时所处环境作出诊断。

  • 防止晕动症的方法包括尽量保持凝视和头部不动,呼吸新鲜空气,不要看书,出行前不抽烟或不喝酒精饮料,有时可口服药物或使用皮肤贴片。

  • 吃苏打饼干或喝姜汁汽水可能会有助于缓解恶心,但一旦开始呕吐,可能需要服用昂丹司琼或格拉司琼等药物。

晕动症在控制平衡的内耳(包括半规管)过度受刺激时发生,这种情况在大幅运动时或者运动过度时出现。大脑接受来自眼、内耳半规管、肌肉(在肌肉和关节内有感知身体位置信息的神经末梢)等运动感受器的姿位信息,当这些信息相互矛盾时出现晕动症。例如,晕动症通常发生于乘船旅行途中,当船在摇摆颠簸时患者看到不会移动的物体,如墙壁。此时,船的摇摆和颠簸与静止不动的墙出现了信息错配。

如果人自己不动而看到移动过快的物体,大脑也会接收到相互矛盾的信息。例如,在观看一部用摇晃的镜头拍摄的影片或玩视频游戏时,就可能接收到这种类型的矛盾信息。在行驶的汽车或其他车辆上,或在游乐场或游乐园游乐设施上也可能会发生晕动症。宇航员也可能受影响。

风险因素

某些人较其他人更易发生晕动症。晕动症在女性和 2-12 岁儿童以及易患偏头痛、有内耳炎(一种影响内耳的疾病)或怀孕或使用激素类避孕药的人中更为常见。担心、焦虑及环境通风差时更易发病。遗传因素也可能增加晕动症的易感性。

症状

起病较突然。典型症状有恶心呕吐和隐隐的腹部不适感。另外,面色可能会变苍白,患者可能会冒冷汗。可能会发生头晕、头痛和乏力,患者可能会感到困倦或无法集中注意力。其他症状(通常是呕吐的前奏)可能包括唾液分泌增多、吞下过多空气(吞气症)及异常快速的深呼吸(过度换气)。过度换气可能导致晕厥。

恶心、呕吐使患者感到虚弱。长时间呕吐可引起低血压及脱水。但是,当运动停下或患者下车(船等)时症状会逐渐缓解。患者长时间旅行,如坐船,也可逐渐适应(在现代船只的稳定器的帮助下将晃动减到最小),症状逐渐缓解。

诊断

  • 医师的评估

根据症状的特点及症状发生的环境可以诊断晕动症。

预防和治疗

  • 非药物预防和治疗措施

  • 预防性药物(如东莨菪碱和抗组胺药)

  • 抗呕吐药物(如昂丹司琼或格拉司琼)

减弱患者运动知觉的措施包括以下内容:

  • 眼睛盯住某个远处的物体上(例如,在船上时看地平线)

  • 选择最平稳的座位(如车子前排座位、离飞机机翼较远的座位或前排/中间客舱、或船的上层甲板)

  • 尽量保持头及躯干不动

  • 面朝前方坐或平躺

  • 不要看书看报

  • 睡觉

降低患者晕动症易感性的措施包括以下内容:

  • 呼吸新鲜空气(通过打开窗、打开飞机氧气罩、或到船的甲板顶部)

  • 不喝含酒精饮料(可诱发恶心)

  • 可吃少量低脂清淡的淀粉食物,不食有刺激气味或刺激味道的食物

  • 短途空中旅行避免饮食、喝水(特别是乘坐小型飞机时)

  • 可能的话,不要吸烟

出行前,晕动症易感者可以让医生推荐一种非处方物,或开具处方药来预防晕动症。患者应在晕动症开始发作之前服药,因为这些药物在症状发作后效力会降低。药物包括东莨菪碱(贴剂或片剂)、赛克力嗪、茶苯海明、苯海拉明、氯苯甲嗪和异丙嗪(有时与咖啡因合用)。所有这些药物都会使人嗜睡。由于这些药物可能导致幼儿及婴儿烦躁不安,所以其应尽量避免使用,必要时在医生指导下可服用。从事需要警觉或集中注意力的活动(包括驾驶)时不应服用这些药物。服用抗晕动药物同时不能饮酒,服用安眠药、镇静剂,或者其他引起困倦或者减低警觉性的药物。

如果晕动症进一步发展,限制食品和饮料为清淡饮食(例如苏打饼干)和碳酸饮料(如姜汁)可帮助防止症状恶化。如果出现呕吐,可给予昂丹司琼或格拉司琼等止吐药,有时以注射或皮肤贴剂的方式给药。

适应可以作为治疗晕动症的一种特别有效的策略。患者越多暴露在会引发晕动症的刺激下,刺激就越不太可能引起反应。但是,这个反应是针对特异的刺激,所以即便已经习惯于大船颠簸的人,也可能在一艘小船上发生晕动症。

为了防止或治疗晕动症,有些患者会尝试替代疗法,例如戴上可以按摩穴位或进行电刺激的腕带,或食用生姜。这些疗法未经证实,但有人认为它们很有帮助。

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