默沙东 诊疗手册

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化学战系统性窒息剂

(系统性窒息剂)

作者:

James M. Madsen

, MD, MPH, U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense (USAMRICD)

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
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主题资源

有很多类型会影响身体不同部位的化学战争毒剂。系统性窒息剂会使全身细胞中毒,包括

  • 氰化物

  • 硫化氢

系统性窒息剂又被称为血液毒剂,因为它们能够通过血液分布。但是它们损伤的是整个身体的细胞,不仅仅局限于血液细胞。

氰化合物包括氰化氢或氯化氰,在室温下,它们是极易挥发的液体或气体。许多家用物品和工业化学品燃烧后都会产生氰化物,并且人们吸入任何种类的工业或家庭火灾烟雾也会造成氰化物中毒。尽管氰化物有类似苦杏仁的特殊气味,大约半数人缺乏识别氰化物的能力。

你知道吗……

  • 燃烧很多家用和工业化学品会产生氰化物。

硫化氢在室温下始终是气体状态,因此通常是通过吸入导致硫化氢暴露。硫化氢可以通过将含硫的家用化学品与酸混合产生。残留毒气可以损害救援人员,引起许多额外的人员伤亡。粪肥分解时也能产生硫化氢。大的农场粪肥坑经常有致命含量的硫化氢气体。硫化氢有特殊的臭鸡蛋气味,但高浓度的硫化氢会损害人们对该气味的察觉能力。

症状

氰化物一开始会引起气喘、心率加快和高血压。伤员可能会在 30 秒内发生癫痫并意识丧失。他们可能会表现出类似破伤风的症状,包括牙关紧闭、表情痛苦和颈部拱起。他们的皮肤可以表现为潮红,但大约一半的伤员皮肤会呈青色。

高剂量硫化氢还会导致伤员出现癫痫及意识丧失。他们可能出现心脏损伤。持续暴露在低浓度硫化氢下可能会刺激眼睛和鼻咽部粘膜,并引起头痛、无力、不协调、恶心、呕吐、胸部束缚感和过度换气。

诊断

  • 医生的评估

受严重影响的伤员必须立刻治疗,所以医生应以伤员的症状和病史为基础及时做出诊断。暴露于硫化氢后,伤员携带的任何一种硬币都可能会出现绿色污点或变暗,这些可以进一步提醒医生考虑硫化氢暴露。通常血液检查可以提示暴露于氰化氢或硫化氢,但只有特殊检查才能确诊。

治疗

  • 确保伤员可以呼吸

  • 给皮肤去污

  • 解毒剂(如果可用)

  • 100% 氧气

医生应及时关注伤员的气道、呼吸和循环。皮肤可以用清水或肥皂加清水去污。

氰化物解毒剂是可用的,包括亚硝酸戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠和羟钴胺素。如果无解毒剂可用,医生应给予伤员 100% 纯氧。无保护措施的口对口人工呼吸,可能会使救援者暴露于伤者呼吸气体中的氰化物。

暴露于硫化氢的伤员一般要给予 100% 纯氧。静脉 (IV) 注射葡萄糖和碳酸氢盐可能有帮助。

本文仅代表作者的观点,不代表美军陆军部、国防部或美国政府的官方政策。

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