默沙东 诊疗手册

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爆炸和爆震伤

作者:

James M. Madsen

, MD, MPH, U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense (USAMRICD)

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
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在涉及爆炸的大规模伤亡事故中,确定三个同心圆区:

  • 爆炸中心

  • 二级周界

  • 爆炸外围

在爆炸中心(致命区域),大多数伤员死亡或受到致命伤。在二级周界(重伤区域)中,会有更多的幸存者,但大多数有多发伤。在爆炸外围(行动未受限制伤员区),大多数伤员没有受到能威胁到生命的损伤和心理创伤。

爆炸产生冲击波。强大的冲击波能够撕裂组织。较弱的冲击波能够造成鼓膜、肺和腹部的损伤。冲击波还能够将碎片高速抛出,可以引起身体任何部位的损伤。

症状

伤员受到肺部冲击伤可能会出现呼吸短促、咳嗽(包括咯血)、胸痛、呼吸急促和气喘。伤员受到腹部冲击伤可能会出现腹痛、恶心、呕吐、呕血、直肠痛和睾丸痛。其他爆炸伤包括失明、失聪、脊髓损伤,或行走疼痛。有些伤员可能表现为卒中或心脏病发作。

诊断

  • 评估多发创伤(使用影像学研究和心电图)

受到爆炸伤的伤员应进行多发伤评估,包括肺部和耳部的损伤。医生要尽量发现贯穿伤和挤压伤。他们会进行影像学检查并监测伤员的心电图。

治疗

  • 给予吸氧和静脉输液

  • 特定损伤的治疗

给予伤员吸氧、补液,并监测并发症,比如空气栓塞、急性挤压综合征、骨筋膜室综合征(由受伤肌肉过度肿胀引起的危及肢体的情况)。有深部组织感染的伤员可以给予高压氧治疗。

本文仅代表作者的观点,不代表美军陆军部、国防部或美国政府的官方政策。

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