默沙东 诊疗手册

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眼内异物

作者:

Ann P. Murchison

, MD, MPH, Wills Eye Emergency Department, Wills Eye Hospital

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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穿透眼球的异物很少见,但会导致严重感染和并发症,包括发展为失明的风险。

(另请参见眼外伤概述。)

病因

爆炸和任何采用金属对金属机制的工具都可能产生小颗粒飞到患者面部,从而导致眼内异物。如高速机械(比如电钻和电锯)或用锤子钉钉子等常可导致火花飞溅。任何高热量的金属小颗粒可飞溅入未保护的眼,埋入到眼底深部。

穿透入眼内的异物会损伤眼球内结构,并导致眼内感染(眼内炎)。

症状

在伤后前几个小时内,眼内异物的症状可能与角膜擦伤和异物的症状相似。不同的是,眼内异物伤的患者常伴有明显的视力下降。眼内液体可能外流,不过如果异物极小,眼内液漏出极少量,患者可能感觉不到。另外,疼痛和呕吐可能在前几个小时后加重,通常是因为眼内压力升高。

诊断

  • 眼科医生的评估

  • 计算机断层扫描(CT)

当异物进入眼睛后,眼科医生(专门从事眼病评估和治疗 [手术和非手术] 的医生)应该尽快检查患者。用含在特殊光线下发光的染料(荧光素)的眼药水和裂隙灯,检查眼睛是否有角膜擦伤和异物。荧光素和裂隙灯可看清任何少量的眼的漏出液及损伤痕迹。

眼球表面的异物需完全去除。若检查后怀疑眼内异物,需行 CT 检查。

预防

从事使用粉碎机、电钻、电锯或锤子等活动或工作的人应戴眼睛防护设备(如安全面罩、安全眼镜或护目镜),以帮助防止眼内异物及其他眼外伤。

治疗

  • 抗生素

  • 通常行手术去除异物

静脉注射头孢他啶和万古霉素等抗生素。还使用抗生素滴眼液。尽快打破伤风疫苗。

必要时,用药物控制疼痛和呕吐。

可戴一防护眼罩(比如商品化眼罩或纸杯底部)以避免无意的压迫而进一步损伤眼。

眼科医生应尽快移除异物。及时移除异物可减小感染的风险。通常需行手术移除异物。

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