默沙东 诊疗手册

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眼烧伤

作者:

Ann P. Murchison

, MD, MPH, Wills Eye Emergency Department, Wills Eye Hospital

最后一次全面审校 1月 2013| 内容末次修改日期 8月 2019
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受到外界侵袭时,眼睑能迅速闭合以保护眼球免受伤害。然而,高温的液体或化学物质仍可使眼球烧伤。强酸强碱是导致眼部烧伤的最危险化学物质。多种清洁剂都是碱性溶液,含有碳酸氢钠。化学烧伤常由液态物体泼溅入眼所致,偶也有粉末状物因风吹入眼引起。

化学伤伤及角膜后可导致角膜瘢痕、穿孔及视力丧失,尤其是碱性化学伤,可导致瘢痕、眼部穿孔和失明。眼烧伤非常疼痛。患者因剧烈疼痛会始终闭上眼睛。但合上眼睑会延长化学物质与眼睛的接触,可能加重损害。

治疗

眼部化学伤后急救需争分夺秒,不应等到医护人员赶到才作处理。患者需睁开眼,清水或盐水冲洗眼表。若为强酸强碱或其他危险致伤物,眼表冲洗应持续 30 至 120 分钟。无论是在受伤现场、救护车上还是在医院,冲洗都不应停止。因为患者因疼痛很难睁开受伤的眼睛,所以在冲洗时不得不需要另一人协助维持眼睑睁开。医生或其他医护人员可以向伤眼缓慢滴入麻醉剂使其更容易睁开。在急诊室,医生通常会使用一个特殊的冲洗装置,类似一个大的隐形眼镜。这个装置放置于眼睑下并连接到一袋无菌生理盐水。生理盐水从装置中滴出以冲洗眼部。

你知道吗……

  • 眼部化学伤后应立刻用水冲洗并持续至医疗人员赶到。

冲洗后,医生要检查眼球表面及眼睑内侧,除去任何可能残留的物质。可用棉签轻轻擦拭眼睑内面,以去除可能残留的细小物质。可给一滴散瞳药(如后马托品)松弛虹膜肌肉并防止其疼痛性痉挛。虽然麻醉眼药水可缓解疼痛,但也可延缓愈合,首次冲洗后通常不予使用。疼痛可用对乙酰氨基酚治疗,严重疼痛可用对乙酰氨基酚加羟考酮。若角膜烧伤,可将抗生素眼膏涂布在眼表。

严重的化学伤需在24小时内到眼科就诊,由专业的眼科医生进行诊治,以保存视力并预防严重并发症,如角膜和虹膜烧伤、角膜穿孔、眼睑畸形等。伤后一段时间内眼科医生会叮嘱患者用皮质类固醇激素类眼药水如泼尼松龙点眼。严重的烧伤常需多次复诊、治疗。有些化学烧伤非常严重,即便接受最好的治疗也可能失明。

在处理可能存在危险的化学性物质时,戴护目镜或防护面罩能有效预防化学烧伤的发生。

热灼伤

面对热刺激时瞬目反射可使眼睛闭上。因此,热灼伤更易损伤眼睑而非结膜或角膜。

眼睑灼伤的治疗与其它皮肤烧伤相似。医生清洁眼睑灼伤后应用抗生素以预防感染。结膜和角膜的灼伤通常轻微而且不会造成眼部永久损伤。可能出现疼痛,因此患者需要服用镇痛药。医生还会给予睫状肌麻痹眼药水(比如喷托酯或后马托品)以防止瞳孔收缩肌的疼痛性痉挛,以及抗生素眼膏以预防感染。

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