honeypot link

默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

中暑

作者:

David Tanen

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
点击此处进入专业版
小知识

中暑是一种可危及生命的疾病,可导致体温过高和多个器官系统的功能障碍。

(另见高温损害概述。)

  • 中暑可发生于数小时剧烈运动的年轻运动员,或在没有空调的室内高温环境中劳动数天的老年人。

  • 体温高于40℃,并出现脑功能障碍。

  • 患者应迅速降温。

中暑是最严重的热致疾病形式。中暑的患者比其他高温损害患者病情严重。尤其要通过以下特征区分中暑和其他高温损害:

  • 体温通常高于 104°F (40°C)

  • 出现脑功能障碍的症状

人们在极高温或封闭炎热环境下竭尽全力时可能会迅速发生中暑。比如,中暑可发生于年轻健康的运动员和士兵,尤其是还没有适应环境的人,在高温潮湿的天气仅进行数小时高强度训练就可发生。在高温环境下的工人,尤其是那些必须穿着厚重防护衣的消防员和铸造工人,有相似的中暑风险。中暑是运动员死亡的常见原因。

中暑也可发生于在高温环境里待了数天的人们,尤其是久坐不动的老年人呆在通风差及没有空调的室内。患有某些疾病(比如心、肺、肾、肝功能不全)的老年人,以及幼儿最容易中暑。被留在闷热汽车中的儿童会迅速发生中暑。

温度很高时,如果身体不能很快地、充分地散热,就可能导致中暑。由于身体不能自动降温,体温可很快地升高到危险水平。影响散热的疾病也会增加此风险,包括某些皮肤病和某些导致出汗减少的药物。

中暑可使一些重要器官发生暂时性或永久性的损害,如心脏、肺、肾脏、肝脏和脑。体温越高,特别是超过41℃,产生的损害也越快。可能死亡。

症状

眩晕、头重脚轻、虚弱、动作笨拙和协调性差、疲乏、头痛、视物模糊、肌肉疼痛、恶心和呕吐(也是热衰竭的症状)是常见的警示症状。使患者感觉不到体温已经很高。

中暑时皮肤发烫、发红、有时干燥。尽管很热,可能出汗,也可能不会出汗。

因为脑功能障碍,患者可出现意识模糊、定向力障碍,并可出现癫痫和昏迷。心率和呼吸频率加快。脉率通常很快。血压可能升高或降低。

体温通常会超过 104°F (40°C),甚至可能高到超出普通温度计的刻度。

诊断

  • 症状和高温高湿暴露史

诊断通常比较明确。患者有高热、脑功能障碍的症状以及高热高湿暴露史。

如果诊断不明确,可进行检查排除引起类似症状的其他疾病,比如感染、休克、吸毒以及甲状腺功能亢进(甲亢)。

预后

中暑致死的风险取决于以下因素:

  • 成年患者的年龄越大

  • 儿童患者的年龄越小

  • 伴随疾病(如心脏、肺、肾脏或肝脏疾病)严重程度

  • 最高体温达到多少

  • 最高体温的持续时间

如果不及时治疗,大约 80% 的患者将会死亡。存活的患者中有约20%出现大脑功能不能完全恢复,会留下性格改变、笨拙、协调性差等后遗症。一些患者肾功能不能完全恢复。

中暑恢复后,几周内体温可能会有异常波动。

治疗

  • 冷水浸泡

  • 蒸发降温措施

  • 有时静脉注射冷却液体

必须立即给身体降温,并呼叫急救中心。在等待送往医院时,应让患者浸泡在冷水中,如湖泊、溪流或浴缸里。如果无法实现,应用水喷雾喷身体并用风扇吹全身(蒸发式降温),从而给身体降温。对于喷雾,略温或温的水比冷水更好,因为这样患者才不太可能发抖,从而产生更多热量。

使用本用于治疗感染引起的发热的药物(阿司匹林或对乙酰氨基酚)来降温是无效的,应予避免。

Did You Know...

  • 如果暴露于高温高湿环境的人发生意识模糊或脑部功能障碍症状,请立即呼叫救护车并开始采取降温措施。

在医院,通过移除衣物以及用水或间断用冰擦拭裸露的皮肤,可迅速降低体温。可用风扇吹风,加快蒸发,加速降温。经常测量体温,通常需连续。可静脉输入经冷却的液体。为了避免过度降温,当体温降到约39℃时,应停止降温。

患者出现抽搐、昏迷以及其他器官的功能障碍也需要救治。中暑最好在医院的重症监护室内治疗。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

顶部