默沙东 诊疗手册

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上臂骨折

(Proximal Humeral Fractures; Shoulder Fractures)

作者:

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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小知识
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上臂骨折发生在上臂骨(肱骨)上端,影响到肩关节。

  • 上臂骨折通常源自手臂张开时跌倒。

  • 通常,骨折块保留在原位或贴在一起,因此可自行愈合。

  • 这些骨折会导致肩膀和上臂疼痛和肿胀,并限制手臂的活动。

  • 医生根据 X 光片检查和(有时)计算机断层扫描来诊断上臂骨折。

  • 通常,只需要吊带,有时需要绷带,但有时需要手术来重新对齐断骨或置换关节。

(另见骨折概述。)

Fracturing the Upper Arm

肱骨上段发生的骨折可导致肩部疼痛,因为肱骨是构成肩关节的一部分。肱骨可以在不同位置骨折。如下所示为一例。

Fracturing the Upper Arm

上臂骨折通常源自手臂张开时跌倒。有时可为直接击打所致。通常,骨折块不会移位或只轻度移位,因此可自行愈合。

老年人中常见上臂骨折

症状

肩部和上臂疼痛且肿胀。患者上提手臂困难。

偶尔,神经受损,导致上臂麻木。

诊断

  • 医生的评估

  • X 射线

  • 有时使用计算机断层扫描

(另见骨折诊断。)

若患者认为可能有上臂骨折,应尽快就医。

医生会要求患者描述受伤情况以及有哪些症状。医生还会检查肘部和锁骨。

应从不同角度拍摄肩关节X线片,确认关节是否有骨折。

有时若X线片不清楚,需要进行计算机断层扫描(CT)。通过计算机技术将CT和X线结合可得到一张含有更多细节的受伤部位三维图像。

治疗

  • 通常用夹板固定

  • 关节活动锻炼

  • 有时通过手术复位骨折块或置换肩关节

绝大多数上臂骨折用吊带治疗,有时可用一块布或带子(称为绷带—见图固定关节的常用方法)固定。

尽快开始完全活动范围的肩关节锻炼,比如Codman练习,因为肩关节容易变为永久性僵硬,特别是老年人。

Did You Know...

  • 关节活动度锻炼在骨折后不久即可开始,即便用夹板固定。

如果骨骼碎成几块,应将伤者转诊给骨科医生,医生会对齐骨折块,并插入金属板、螺钉和金属线将骨头固定在一起(称为开放复位内固定术 [ORIF])。

有时则需要置换肩关节。

Codman Exercises

开始时患者应

  • 弯腰并让患肢垂直于墙面

  • 放松手臂和肩部

  • 轻度屈膝

然后应

  • 从一侧到另一侧、从后向前以及按顺时针和反时针方向缓慢摆动手臂

  • 与手臂摆动方向一致,将身体重心从一脚到另一脚

  • 在可忍受范围内逐渐增加活动范围

这些练习只应导致轻微的疼痛。伤者每组锻炼进行两次,每天进行若干组锻炼。即使患肢用夹板固定或用夹板和长条固定(通常情况下),也要做这些练习。活动肩关节的骨有助于防止关节僵直。

Codman Exercises
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