默沙东 诊疗手册

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生长板骨折

(Physeal Fractures)

作者:

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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小知识
主题资源

生长板骨折发生于骨末端区域。这些区域称为生长板,能够使儿童骨骼生长。生长板骨折只发生于儿童和青少年。

  • 当应力反复作用于骨骼或儿童外伤时生长板可能发生骨折。

  • 如果生长板骨折,该区域出现疼痛和肿胀,患儿活动患肢出现问题。

  • 骨骼停止生长或畸形生长。

  • 医生根据症状会怀疑此类骨折,通常根据X线表现作出诊断。

  • 某些生长板骨折可用石膏或夹板进行固定治疗,但如果骨折情况更严重,应先通过手术或非手术方法将骨折块复位,然后使用石膏固定。

(另见骨折概述。)

生长板是长骨(比如手臂和下肢骨)的软骨区域。生长板使得骨骼延长,直至儿童达到其完全生长的高度。当生长完成时,生长板会被骨质替代。骨骼的生长速度各异,但所有生长板在20岁时均会被骨质替代。

Locating Growth Plates

生长板(用粉红色的线条表示)是长骨末端附近的软骨区域,如手臂和腿骨。生长板使得骨骼延长,直至儿童达到其完全生长的高度。

Locating Growth Plates

因为软骨比骨质更脆弱,生长板特别容易骨折。当生长板骨折时,骨骼可能停止生长或畸形生长。若涉及关节,可能为永久性损伤,导致关节炎。

Did You Know...

  • 儿童的某些骨有软骨区域,比其他骨质更脆弱,直到儿童停止生长才变为硬骨质。

骨折可能径直穿过生长板,将软骨和骨分离。或者骨折在生长板上面或下面,有时则完全穿过骨末端进入关节。最严重的骨折类型是压缩性骨折(即生长板被挤压时)。

病因

生长板骨折的可能原因有

  • 发生于事故中,如跌倒或车祸

  • 骨骼反复受到应力

当儿童或青少年训练体操、棒球投手或长跑时,骨骼受到重复性动作的反复压迫。

症状

生长板上的区域疼痛,特别是触摸时。这块区域还有肿胀和可能感到发热。患儿活动患肢或者患肢承重出现问题。

诊断

  • X 射线

如果儿童出现症状提示可能有生长板骨折,应带给医生就诊或去急诊科。

医生根据症状怀疑生长板骨折。

X 光片检查可检测出大部分的生长板骨折。但可能无法检测某些类型的生长板骨折。因此有时宁可假定患儿有骨折并进行相应的治疗(石膏或夹板固定)。然后在几天后进行复查。如果受伤区域仍旧敏感和疼痛,则可能有生长板骨折。

治疗

  • 石膏或夹板固定

  • 通过手术或非手术方法将骨折块复位。

某些生长板骨折可以对受伤区域进行固定来治疗——例如石膏或夹板固定。如果骨折块分离明显或骨折延伸到关节内,则需要将骨折块重新对齐或恢复到原位(称为复位)。

根据生长板骨折的类型,选择手术或非手术方法进行复位。可能的话,医生会在体外将骨折块回复原位——不做切口。然后用石膏或夹板将骨折处固定。

有时需要手术复位,通常是切开复位内固定术 (ORIF)。完成切开复位内固定术后,复位断骨,并使用金属线、金属针、螺钉、金属棒或金属板等固定到位。

如果生长板被压碎,将患儿带给儿科矫形医师诊治,因为这种损伤几乎都会导致生长异常。

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