默沙东 诊疗手册

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手掌骨折

(掌骨骨折)

作者:

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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手掌骨折会累及指骨和腕骨之间的骨骼。这些骨骼被称为掌骨。少数情况下,位于拇指底部的掌骨出现骨折,但这类骨折通常需单独考虑。

  • 掌骨颈骨折通常是由于用拳猛击硬物造成的。

  • 指关节会出现肿胀和触痛。

  • 通常,医生根据从不同角度拍摄的 X 片做出骨折诊断。

  • 治疗涉及使用夹板,有时根据骨折类型首先将骨折块放回原位(复位)。

(另请参见骨折概述。)

通常,掌骨骨折被称为拳击手骨折,因为这可能由于用拳击打硬物(如墙面或另一人的下巴)所致。若因拳打他人嘴部而致此类骨折,皮肤可能破裂。这种情况下,他人口腔的细菌可能污染伤口并导致感染,若不迅速处理,可能永久性影响手部功能。

症状

指关节肿胀而且一碰就痛。偶尔骨折块会移位(对线不齐)或旋转导致手指错位。

诊断

  • X 片检查

(另请参见骨折诊断。)

如果伤者认为可能出现手掌骨折,应尽快就医。

通常医生可根据不同角度的X线片对骨折作出诊断。

治疗

  • 有时会重新对齐骨折块

  • 夹板固定

若患者受伤的关节附近有伤口,则可能是拳打到他人口腔。若患者确实拳打他人口腔,则需要清理伤口并给予抗生素防止感染。

掌骨颈骨折采用夹板(如尺骨 U 型夹板)治疗数周。是否需要在上夹板前将骨折块放回原位(复位)取决于骨折类型。

尺骨 U 型夹板

尺骨 U 型夹板

若骨折块严重对位不齐或扭转,医生通常通过非手术方式将其复位——称为闭合复位。

将骨头移回原位之前,医生可以使用以下一种方法来防止患者感到疼痛:

  • 血肿阻滞

  • 尺神经阻滞

对于血肿阻滞,经皮肤往血液积存(血肿就是血液积聚)的骨折部位插入一根针。然后注射利多卡因(一种麻醉剂),使骨折块周围麻木。

对于尺神经阻滞,医生往该部位的神经注射麻醉剂。这个操作可阻止神经向脑发送疼痛信号。尺神经从肘部延伸到小指和无名指。

取下夹板后,应逐渐开始完全活动范围的手和手指活动训练。通常患者手部功能可完全恢复。

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